中国癌症患者5年生存率提升10%

由国家癌症中心(NCC)赫捷院士、陈万青教授领衔发表于《柳叶刀·全球卫生》杂志的一项统计学研究表明，我国17个癌症登记处覆盖人群的癌症生存率在2003-2015年间呈总体显著增加的趋势，从2003-2005年到2012-2015年，年龄标准化5年相对生存率在大多数癌种均有所增加，其中随时间推移生存率稳定增长且增幅最大的是子宫体癌(每个时间段平均变化率5.5%)、甲状腺癌(5.4%)、宫颈癌(4.5%)、骨肿瘤(3.2%)。仅胰腺癌和胆囊癌未观察到生存率改善。

研究者介绍，我国在2003-2005年的标准化5年癌症生存率远低于发达国家，且地域差异很大，而监测人群水平的癌症生存情况对于了解癌症治疗的总体效果十分重要，因此，研究者对2003-2015年中国癌症患者的生存情况进行了统计。

该研究主要分析了来自中国17个癌症登记处、2003-2013年诊断为原发性恶性肿瘤的0~99岁患者登记数据，全部研究数据提交截止于2016年7月31日，生存状态随访数据截至2015年12月31日，符合纳入条件的患者信息包括人口统计学特征、诊断日期、解剖学位点、形态学、行为编码、生存状态以及最后接触日期。基于性别、年龄、地域因素，研究者分析了2003-2015年26种不同癌症类型患者的5年相对生存率，并按不同时间段(2003-2005年、2006-2008年、2009-2011年、2012-2015年)分层预测了癌症生存率。

结果显示，2003-2013年诊断恶性肿瘤的患者记录共有678 842条，其中659 732(97.2%)条符合纳入最终分析的条件。从2003-2005年到2012-2015年，所有癌症合并分析的年龄标准化5年相对生存率明显提高，从30.9%提高到40.5%。除肾癌、膀胱癌和喉癌外，几乎所有癌症类型的女性患者生存率均优于男性患者。所有癌症合并分析时，生存率的提高在女性患者较男性患者更明显(3.5%与2.3%)。除食管癌和宫颈癌以外，2012~2015年全部癌症患者的年龄标准化5年生存率在城市地区(46.7%)高于农村(33.6%)，但是生存率的增加幅度在农村地区高于城市，这可能与新农合保险覆盖及农村资源投入倾斜有关。

在农村地区，诊断为胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌(女性)、膀胱癌、子宫体癌和宫颈癌的患者生存率增长更快。相对生存率随着年龄增加而呈下降趋势。

研究者认为，这在一定程度上反映了这些地区的癌症治疗水平较过去已有了明显提升;城市和农村地区的生存差异随着时间推移已逐渐缩小，观察并认识到这些趋势将有助于我们优先考虑需要改善癌症治疗的地区。

根除幽门螺旋杆菌降低胃癌发生率

近日，美国一项研究显示，早期胃癌患者接受幽门螺旋杆菌(HP)根除能明显降低异时性胃癌发生率，并且能改善胃底腺体萎缩程度分级。

研究者将470例因早期胃癌或高级别腺瘤接受内镜下切除患者随机分配至接受抗生素HP根除组或安慰剂组。两个主要结局指标是1年随访期或之后内窥镜检测到的异时性胃癌发病率和3年随访中胃底腺体萎缩程度分级的改善。

中位随访5.9年内，治疗组14例患者(7.2%)出现异时性胃癌，安慰剂组有27例患者(13.4%)出现异时性胃癌(OR=0.50;95%CI 0.26~0.94)。

在327例进行组织学分析的亚组患者中，48.4%的治疗组患者和15.0%的安慰剂组患者存在胃底腺体萎缩程度分级改善(P<0.001)。治疗组的轻度不良事件较为常见(42.0% 与 10.2%，P<0.001)。

接受HP治疗的早期胃癌患者与安慰剂的相比，异时性胃癌的发生率较低，胃体萎缩程度较基线时有更多改善。