探享录：北京大学肿瘤医院肺癌治疗360度解读
北京肿瘤医院的肺癌治疗理念是“规范化治疗”。
所谓规范化治疗就是经过大量的临床实践根据循证医学的原理，由肺癌治疗专家，共同研究讨论并达成一致倾向性治疗方案。虽然这些治疗方案带有规律性、公式样的形式，但是如同数学公式那样，在解析数学题时又要有一定的灵活性。例如，一例早期肺癌患者，手术病理报告为肺小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的腺癌混合型，术后出现了复发并骨转移。经过化疗，病情经短期控制后出现骨转移，病人疼痛异常，每天要服用正常用量的4倍吗啡才能镇痛，常规治疗措施都采用过了，效果仍不理想，病人自称痛不欲生。经过专家会诊，有专家提出可以试用靶向药物易瑞沙止痛。在服用药物四天之后，奇迹出现了，病人疼痛全无，根本不用服用吗啡了，生活质量大大提高。以此推论：小细胞肺癌细胞对化疗敏感，而腺癌对化疗相对不敏感，易血行转移至骨但其对易瑞沙敏感。这样看上去复杂的难题就被破解了。这个案例说明灵活运用肺癌治疗规律是经验丰富的专科医生的一大法宝。所以讲规范化治疗只是一定原则意义上的概念，灵活运用积累经验，个体化处理每一例病人，这才是规范化治疗的基础。（北京大学肿瘤医院 张力建教授）
北肿肺癌手术水平
北京肿瘤医院胸外科目前有床位66张，分两个病区，有职工39人，其中医生8人，护士31人。医生正高职3人， 其中教授1人，主治医生4人，住院医生1人，有6名医生具有博士学位，主任医师均具有国外留学经历。胸外科副主任张力建教授是中国医师协会胸外科分会常委，北京胸心外科学会常委，中国抗癌学会肺癌专业委员会委员。胸一科主任陈克能主任医师为中国抗癌学会食管癌专业委员会委员。胸二科主任杨跃主任医师为中华医学会北京分会胸外科营养专业委员会委员。我们胸外科团队在医院领导及兄弟科室的帮助下，医疗，科研，教学等方面工作取得长足进步。近五年来，发表论文数十篇，其中SCI论文8篇。06年门诊8941人次，全科完成手术564例，其中绝大多数为较为复杂的大型手术。包括：肺癌手术中气管及支气管袖状成形手术，肺血管成形，及隆突瘤切除重建术，食管癌根治及各种消化道重建术，纵隔巨大肿瘤切除及血管移植成形手术，电视胸腔镜肺癌，食管癌，纵隔肿瘤切除术，电视纵隔镜淋巴结切除活检术，其技术居国内先进水平。
北肿肺癌内科治疗
胸部肿瘤内科是我院治疗肺癌为主胸部肿瘤的专科，其特色包括：
一、多年来一直致力于中晚期肺癌规范化、个体化治疗及其相关研究，结合国外最新临床及相关基础研究，制定了晚期肺癌规范化治疗方案，并积极改善患者的生活质量，使非小细胞肺癌及小细胞肺癌中位生存期及年生存率分别达到或接近国际水平。
二、积极开展纤维支气管镜下局部治疗及透壁穿刺活检等新技术，拓展了肺癌的综合治疗方法。注重与肺癌其它相关学科的协作，使多学科查房成为每周常规活动，从而为患者提供循证医学证据基础上的最佳治疗方案。
三、承担多项国际多中心临床试验，包括最新的分子靶向治疗研究，能为非小细胞肺癌患者提供最有前景、最前沿的治疗。
四、承担国家、部委多项课题研究，主要探讨肿瘤组织及外周血中能预测化疗及分子靶向治疗疗效、预后的生物标志，为实现分子遗传学基础上的个体化治疗奠定了坚实基础，部分研究成果（如外周血EGFR突变检测）已指导临床个体化治疗。
五、培养多名博士后、博士、硕士研究生、学科带头人及进修医师。国内外发表论文百余篇。
现有35张病床，高级职称4名，中级及初级职称3名，硕士导师1名，博士3名；拥有一支高素质、高学历、充满蓬勃朝气的医护团队，其医教研综合实力已达国内一流水平。是北医系统最早的整体护理模式病房。在不断创新、不断进取、努力提高医疗质量的同时，我们重视与患者及家属的交流与沟通，为患者营造了一个可以信赖、依托的温馨之家。
肺癌放射治疗
1976年我国第一台直线加速器在这里研制成功并开始临床应用。此后30多年来，放疗科不断发展壮大，目前已拥有美国瓦里安直线加速器、德国西门子直线加速器、钴治疗机、后装治疗机、模拟定位机、CT-模拟定位机、三维适形调强计划治疗系统、浅部热疗机、深部热疗机和全身热疗机等大型设备。2000年放疗科开始开展三维立体定向适形放疗，至今已治疗患者3000余例，2004年开始三维适形调强放疗临床研究，迄今已治疗患者1200余例，并取得良好的疗效。放疗科在治疗设备和治疗技术领域已具备国内一流水平。
科室现有医生、技术员和护士48名，其中主任医师4名、主任技师1名，副主任医师6名，主治医生及主管技师6名。放疗科每年收治近两千例患者，在多种常见肿瘤：乳腺癌、头颈肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等的放疗方面达国内先进水平，在动态调强治疗、同期放化疗、放射增敏药物临床应用、肿瘤基因治疗结合放疗、热疗的科研和临床方面达国际领先水平。
科室大部分医疗人员有出国深造的经历，与欧洲、美国、加拿大、日本等国著名放疗中心保持关系密切，每年都有美国、德国、日本等国家的顶尖医生和物理师来放疗科报告交流。
放疗科承担北京大学医学部八年制直博生、硕士研究生、博士研究生、进修生的培养、教学任务。每年培养进修生20名左右。
肺癌影像诊断
医学影像科以肿瘤的诊断、分期及疗效评价为中心，承担全院的放射诊断工作。科室拥有国际一流的影像检查设备，于2010年国内率先引进高清CT扫描仪（宝石CT750 HD），2011年引进了国际顶级的3.0T MR 扫描仪（Discovery MR750）。目前科室拥有2台64排螺旋CT、3台MRI（1台3.0T，2台1.5T）、以及数字化胃肠造影机、数字化乳腺机，数字化X线机等先进的大型影像检查设备。
医学影像科技术人员实力雄厚，目前科室拥有高级职称人员十余名，中初级职称人员若干，大部分临床医生具有博士学位。科室在科室主任及学科带头人张晓鹏教授的领导下，组成了一支集医、教、研于一体的优秀团队。科室以胃癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、宫颈癌及食管癌等常见恶性肿瘤为中心，积累了丰富的临床实践经验，在肿瘤诊断、精确分期、疗效评估和监测方面居国内领先水平，在国际和国内均享有较高的声誉。
科室在肿瘤疗效评价方面处于国际上的领先水平，先后建立磁共振扩散加权成像（DWI）在肿瘤化疗、放疗和靶向治疗的临床评效模型，在国际和国内率先将DWI应用于胃肠道癌肝转移、胃肠间质瘤、直肠癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、肺癌、椎体转移瘤等体部常见恶性肿瘤的诊断与疗效评价，为肿瘤影像学的发展开辟了新的道路。
在新技术应用方面，科室紧跟国际前沿。在CT能谱技术应用领域开展了国际前沿的研究和实践工作，引领了这一新技术的应用研究和探索。在胃肠道影像学方面，科室处于国际先进水平；在乳腺癌MR诊断及评效方面，科室处于国内先进水平，并在国内较早开展了乳腺癌筛查。通过长期的临床实践和系统研究，目前已建立起科学规范的胃肠道影像检查体系并拥有国内一流的影像诊断团队。
肺癌病例检验
病理科成立于1976年，是全院建科最早的科室之一。主要任务是通过对取自人体的组织（手术切除，活检）和脱落细胞进行大体和镜下病理学检查，特别是通过显微镜下观察组织和细胞的形态和结构，必要时辅以免疫组织化学染色，特殊染色以及分子检测来对疾病特别是肿瘤做出诊断，确定疾病的性质，明确肿瘤的分类，提供预后和预测指标，为病人的治疗提供依据。肿瘤的正确诊断是正确治疗的前提，病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，世界卫生组织对肿瘤的分类除了临床特点外，更主要的是依据肿瘤的病理学形态和分子分型。病理医生虽然和病人直接接触的机会不多，但是每一个肿瘤病人的正确诊断都凝聚了病理医生的知识和辛勤劳动，病理医生是真正的“幕后英雄”。
人员编制：病理科现有工作人员32名，临床和研究系列17名，其中高级职称8名（主任医师6名，副主任医师2名），中级4名，初级4名，具有博士学位者10名，硕士学位3名；技术系列共15名，中级职称6人，初级职称9人，另有技术辅助人员3人。现任科主任曹登峰教授在美国约翰霍普金斯医学院附属约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins University School of Medicine, The Johns Hopkins Hospital) 和圣.路易斯华盛顿大学医学院&巴恩斯-犹太人医院 (Washington University School of Medicine in Saint Louis, Barnes-Jewish Hospital) 从事临床病理的临床，教学和科研工作11年，2011年8月作为优秀人才（北京市海外高层次人才计划）引进到北京大学肿瘤&北京肿瘤医院病理科，他把世界一流医院在病理诊断、医疗教学和科研的先进理念引入到了病理科的日常工作和建设中。
临床工作：病理科实行一专多能的工作方式，各个亚专科病理都有专家提供权威的诊断意见，科内每天举行疑难病理讨论会。实行严格的质量控制，以患者至上，质量第一，严谨细致，兢兢业业，精益求精的理念和作风，为病人提供高质量的病理诊断服务。病理科除承担本院每年门诊、住院患者各类标本的组织和细胞学病理检查诊断外，还为外院病人提供疑难病理的会诊服务。2011年外检量27000余例（其中8000例为外院会诊病例），细胞学8000余例，冰冻2600余例，免疫组织化学近10000例，分子病理1300余例（包括EBV病毒的检测，Her2基因扩增的检测，K-RAS/EGFR/BRAF等基因的分子检测等等）。
肺癌康复治疗
本科室成立于1995年，是北京肿瘤医院的特色科室之一。本科室主要诊断和治疗肿瘤患者因疾病及其治疗而引起的厌食、失眠、焦虑、抑郁、疲劳、疼痛等问题，并为肿瘤患者及其家属提供康复指导、心理咨询和治疗工作。本科室充分体现我院对癌症患者人文关怀的一个科室。
本科室配备世界公认的心理测试量表，计算机客观检测患者的心理问题，失眠的原因，是否存在焦虑、抑郁情绪等。开展癌症疼痛的精神药物治疗
北京大学肿瘤医院就医流程
预约/挂号
北京肿瘤医院提供4种预约挂号方式：电话预约（114）、网上预约、窗口预约与诊室预约（及病人就诊完成后直接在诊室预约下次看病时间；可以预约同一个医生，也可以预约其他任何医生）。
北京肿瘤医院的号最早可以提前3个月预约。根据不同医生的时间安排，挂号的难易度也不同。院方建议患者最好尽早进行预约。
正常情况下，一名医生每半天的接诊量大约是40-60名病人。根据病人病情的不同，医生与病人交流的时间大约在5分钟-20分钟不等。一些医生会与助手一起共同出诊，病人可把以前的具体检查结果和原始病情先与助手交流，然后再向医生进行更有针对性的咨询。后续若有任何疑问的地方，也可以向医生的助手询问。
住院/手术
一般来说，患者的治疗方案由其主治医生制定，主治医师的级别要在副主任医师以上才有资格制定治疗方案。一般情况下，治疗方案中会包括外科的手术、内科的放疗与化疗。
主治医生如果认为患者的具体病情需要不同科别医生的诊疗，就会组织多学科查房/会诊，让多学科医生对一个病例进行分析研究，最后拟定一个治疗方案。
手术预约的时间基本咋2周之内。北京肿瘤医院每间手术室每日的手术量是5-6台。2011年北京肿瘤医院胸外科的手术量是1200台，其中肺癌大约有600-700台。
北京肿瘤医院所有的检查都在门诊完成。需要做手术的病人可以再门诊完成所有的相关检查，同时相关科室在病房会为其预留床位，每天也会有相应的负责医生查房。等到病人定好具体的手术日期之后，病房会在手术前1-2天安排病人住院准备。这样避免了患者白白等待浪费时间，也避免了医疗资源的浪费。
北京肿瘤医院的平均住院时间不到9天，是北京市平均住院时间最短的医院。
