下腰痛小心强直性脊柱炎

       受访专家/中华医学会风湿病学分会主任委员 栗占国

　　中山大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师 潘云峰

　　女人下腰痛，很有可能是妇科病；男人下腰痛，则很有可能是强直性脊柱炎。近日，在国际强直性脊柱炎研讨会上，风湿科专家称，强直性脊柱炎男女患病比例为9:1，此病在男性（尤其是年轻男性）中更为常见。因此提醒40岁以下的男性，如果出现下腰痛，尤其是早上起床后出现脊柱关节的僵硬，活动后疼痛缓解，要排除是否得了强直性脊柱炎。

　　下腰痛，1/4是强直性脊柱炎

　　下腰痛，很多时候大家以为是腰椎间盘突出，其实对于年轻男性来说，下腰痛很有可能就是强直性脊柱炎。

　　中山大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师潘云峰说，强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，其发病的时候出现关节疼痛，比如髋关节、膝关节、踝关节疼痛，其中最为明显的就是下腰痛。

　　下腰痛是一个症状，医生们通常将其分为两类情况：其一炎性腰痛，其二机械性疼痛。潘云峰说，如果早晨起床后出现关节僵硬，活动一下后，疼痛便会得到缓解或减轻，这就是炎性腰痛；而机械性疼痛，比如腰椎间盘突出症，人活动的话，疼痛就会加重，休息后疼痛反而会得到缓解。

　　所以，从症状上讲，炎性腰痛与机械性腰痛完全不一样，患者要引起高度重视，尤其是年轻人，不要以为下腰痛是很简单的疾病，从而忽视了治疗。要知道，下腰痛患者中，有1/4是强直性脊柱炎。一旦患上这种疾病，如果不及时治疗，患者最终会出现关节变硬、变形，甚至整个脊柱都会变弯曲。

　　强直性脊柱炎90%有遗传性

　　22岁的小陈是华南农业大学一名大四的学生，今年4月份，他踢足球的时候，不小心摔倒了，之后腰就一直痛。在学校附近的小医院就诊后，照过X片，排除了骨折的可能性，医生就给他开了消炎止痛的药物，服用了一个月后，小陈的腰痛还是没有缓解，最后发展到髋关节也痛得要命。他这才到中山大学附属第三医院就诊，通过抽血检查，HLA-B27呈阳性，血沉和C反应蛋白都很高，确诊为“强直性脊柱炎”。

　　在国际强直性脊柱炎研讨会上，记者见到了小陈本人。他告诉记者，自己26岁的姐姐也患有这个疾病，由于早期治疗，目前已经控制住病情，关节没有疼痛了。

　　中山大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师潘云峰说，在强直性脊柱炎的患者中，有20%-30%是年轻人，目前还不清楚发病的原因，但可以肯定的是，这个疾病的患者中90%与遗传因素有关，在门诊经常可以遇到父子、母子、母女均患有强直性脊柱炎的案例。

　　规范治疗+自我锻炼

　　对于强直性脊柱炎，很多人以为这个病没得治，有的人则在网上看广告来购买“神仙药”，以为很容易就能治愈。事实上，这些都是对强直性脊柱炎的错误认识。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员栗占国说，强直性脊柱炎既不是治不了的病，又不是完全能治愈的病。对于这一疾病，治疗的目的就是控制病情，尽量不让关节变形、融合发生。

　　通常在临床上，对于强直性脊柱炎采取综合治疗的手段，若仅仅只有下腰痛症状，可采用消炎止痛药来改善疼痛症状；而关节肿大的患者除了使用消炎止痛药外，还需要慢作用药，甚至会采用生物治疗的药物，来阻止骨骼受到侵蚀破坏。通过专科医生的规范治疗，大部分患者的病情能够得到控制。

　　栗占国还指出，患者关节功能锻炼也很重要，运动可以有助阻止病情的发展。建议所有的患者都应该进行锻炼，从而预防关节过早融合。患者应多做伸展运动，比如体操、游泳等，切勿弯腰驼背，或者害怕疼痛而采取错误的坐姿、睡姿等，否则很容易让关节的变形越来越严重。曾经有一名患者，每次睡觉的时候颈椎痛，每次都要垫高枕头才舒服一点，结果越垫越高，最后来就诊的时候，已经无法抬头看天了。专家称，多做伸展运动，坚持锻炼可防止关节变形。

　　最后专家提醒，长期使用消炎药的患者，应该每6个月查一下肝、肾功能，监测药物是否对肝肾造成危害。

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