报吸烟增加关节置换术患者不良预后的风险

弗吉尼亚州医学中心手术医疗急救服务和转运医疗服务中心Jasvinder A Singh和同事研究发现吸烟增加全髋关节成形术或全膝关节成形术患者术后植入物修复和深部组织感染的比例。研究结果2015年11月19日在BMC Medicine在线发表。
背景：吸烟是导致一些患者发生手术后不良预后的危险因素之一。这项研究旨在比较行THA (total hip arthroplasty ，全髋关节置换术)或TKA(total kneearthroplasty，全膝关节置换术)的患者中，吸烟与否对术后并发症的发生率有影响。
方法：研究时间是2010-2013，纳入在梅奥诊所行THA或TKA的患者。
将受试者分成两组：观察组：手术时仍在吸食烟草的患者，烟草种类包括香烟、雪茄、烟管或无烟烟草。对照组：手术时没有吸食烟草的患者，包括有过吸烟史或者从不吸烟的患者。
使用Cox比例风险回归模型评估手术时吸食烟草与THA / TKA术后并发症的关联，使用危险比和95%可信区间。
结果：所有受试者中有7926例患者(95%)的数据可用，446例(5%)患者的数据不可用，其中有565例患者(7%)是当前使用烟草患者。
与对照组相比较，观察组患者有以下特点：倾向于为男性患者(P<0.001)，体型中等或瘦弱(P≤0.008)，年龄在60岁以上(P<0.001)，Charlson得分> 0(P<0.001)，行TKA (P<0.001)。
与对照组相比较，观察组深部感染的风险增加(HR 2.37,95 CI 1.19-4.72,P=0.01)，植入物修复的风险也增加(HR 1.78, 95 % CI 1.01-3.13,P=0.04)。两组间关节假体断裂或手术切口表面感染的发生率没有显著性差异。
结论: 手术时使用烟草与THA或TKA术后深部感染和植入物修复的风险增加有关联。未来的研究应着重于确定THA或TKA手术前患者戒烟的最佳时间，提高关节置换术患者的短期和长期预后。