类风湿性关节炎复发率高吗

主持人：栗教授，类风湿性关节炎复发率高吗？我现在看到好多网友的问题都是治疗一段时间效果不错，过一段时间又复发。

栗占国：病情复发往往是因为第二个阶段治疗时间不够，或者是药的剂量不正确。

要做到完全缓解，起码要经过两三个月之后才考虑把原来的药量减半。减半之后再过三个月，再没有复发，再考虑停药。过早地把治本的药停下来，会有复发。

主持人：这也提示患者，应该遵从医嘱情况下规范治疗。

栗占国：给患者讲一些对患者忠告的话。一就是要比较规范用药，自己不要轻易地加药或者减量，这种措施不容易出现问题。第二，一定要注意关节功能的恢复，比如说功能锻炼的问题，掌握适当的量。第三，加上辅助的措施，比如理疗、热疗。第四个建议一定在医生指导下，这条非常重要，有什么变化，需要加药减药时需到医院，由专科医生告诉他怎么减怎么加，定期随诊，定期复查血的指标，肝功、血常规，很多患者不查会出现一些问题，那时就比较被动了。

主持人：一般对这样病人来说，多长时间复诊一次？

栗占国：一般初治病人，强调不超过一个月就要到医院看一次，如果病情比较稳定，一般两三个月看一次就可以了。有的病人缓解很好，三个月半年都可以，我现在很多病人过半年来医院复查一次，恢复的很好。再精炼的意思就是只有两条，第一，一定要按医嘱，按专科医院医生的意见来治疗。第二，有了变化及时来看病。掌握两点就够了。

类风湿性关节炎个阶段的治疗

主持人：类风湿性关节炎有一个进程，从早期到中晚期，不同的阶段采取的治疗方法不一样吗？

栗占国：现在在国内来讲有三阶段治疗的方法。类风湿性关节炎的患者来就诊时，第一步要做的治疗是缓解症状，使肿胀减退，疼痛减轻，这个阶段一般几天到一两星期。

第二阶段缓解病情，要用二线抗风湿药或者慢性抗风湿药使病情控制，血中的异常指标要减低或者免疫异常得到控制，属于缓解病情阶段。这个阶段时间比较长，一般要三个月到半年才能达到效果。第三个阶段叫巩固治疗，那个时候就是把第一阶段和第二阶段用药的量减小了，因为这个阶段控制比较好，疼痛减轻了，症状消失了，可以把药用得很少，第三阶段每个人情况不一样，有的几个月可以达到，有的需要半年的时间。第一第二第三阶段依次正规治疗后，大部分病人可以恢复的很好。

主持人：整个治疗过程需要多长时间

栗占国：与个体情况、治疗时机都有关系。如果早期病人治疗及时，恢复会很快。晚期病人，如果已经到了全身疼痛、卧床不起的状态，至少要三个月至半年的药物治疗。
主持人：比如一个病人经过正规的治疗，病情很稳定了，能够恢复正常生活和工作，停药后疾病还会复发吗？

栗占国：复发的机率还是有，但是现在没有统一的研究数据，关键就是缓解之后随访就医的问题。疾病是否复发与用药减量的速度和监测治疗以及长期用药有关系。对患者来讲，应该非常规范地用药到症状完全缓解之后，再考虑慢慢减量。千万不要过早地把一些慢性抗风湿药减量甚至停用，这样可能导致疾病很快复发。