风湿骨痛的中医辨证

    卫生部数据显示，全球风湿病患者约4亿人，是医学领域中最为庞大的一个疾病族群。在中国，风湿性关节炎、类风湿性关节炎患者占人口总数的18％，其中发病率高达20％。换句话说，在中国，有2亿多人在不同程度上患有风湿性关节炎或类风湿性关节炎，其中有8000万重症患者。这当中，50岁以上人群约50％患有风湿病，在我国潮湿地区的发病率高达40％。调查显示，2000年至今，风湿患者每年的用药总金额都超过了200亿元。毋庸置疑，风湿骨病己成为医药顽症之一。

风湿骨病的病因病机

    痹，有闭塞不通的意思，凡外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，血气运行不畅，引起疼痛、肿大、重肿或麻木等症状，甚至影响肢体运行功能者，总称痹症。本证可包含风湿热、风湿性关节炎、肌纤维织炎以及坐骨神经痛等。按照世界卫生组织的分类方法，大约有100多种病症属于风湿病。主要类型有风湿热、类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、非关节性风湿病、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、系统性硬化症、多动脉炎和淋球菌性关节炎等十余种。痹症的成因，多由卫气不固，腠理空蔬，或劳累之后，汗出当风，涉水冒寒，久卧寒地等，以致风寒湿邪趁虚入侵，经络痹阻，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。由于感受风寒湿三气各有偏胜，故以风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。如素有蓄热，复感风寒湿邪，寒从热化，则风湿热痹。痹症受病有深浅轻重不同，大抵皮肤、肌肉受病者，其病浅而轻，筋脉、骨节受病者，其病深而重。痹症迁延日久，正气虚惫，风寒湿热之邪，亦可内传于脏腑。《素问·痹论》说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐”。这是类似风湿性心脏的记载。

风湿骨痛的中医辨证

行痹：风邪偏胜。证见肢体关节走窜疼痛，痛无定处，或在一处作痛，向远处放射，牵掣麻木，如风行之速，以致患者肢曲不敢伸，伸则痛麻难忍。有时兼有寒热，舌苔薄白或淡黄，脉象浮弦。

痛痹：寒邪偏胜。证见肌肉关节炎疼痛，痛势较剧，痛处有冷感，得热痛减，遇寒则甚，常喜按揉击拍以求缓解，舌苔薄白，脉象浮紧。

着痹：湿邪偏胜。证见肢体关节酸痛沉重，肌肤微肿，不红，痛有定处，阴雨风冷天气每易发作，舌苔白腻，脉濡。热痹：风湿化热，证见四肢关节酸痛，肿大，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，舌苔厚腻，脉象濡数。