膝关节半月板损伤是由什么原因引起的？
　　

本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 　　在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。　
膝关节半月板损伤有哪些表现及如何诊断？ 　
　

一、症状表现： 　　

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。 　　

二、诊断： 　　

对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。 　　

关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点： 　　

1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。 　　

2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。 　　

3、关节肿胀：由积血、积液而造成。 　　

4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。 　　

5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。 　　

6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。
膝关节半月板损伤容易与哪些疾病混淆？ 　　

本病诊断时应和其他膝关节疾病鉴别，如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片，CT片及关节镜协助确诊。X光片可除外其他膝关节疾病，关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。 　　

另外，本病还需与半月板变性进行鉴别： 　　

半月板变性或撕裂的共同表现是半月板内出现异常信号，二者的鉴别是确定异常信号是否累及关节面，MR I 诊断的I 级、II 级信号，关节镜下不能发现，因关节镜看不到半月板的内部，只能看到半月板表面，而MR I 对半月板变性能明确诊断。I、II级信号为半月板变性，一般需保守治疗，而III级信号为半月板撕裂，需手术治疗。MR I 在半月板诊断中的作用，无疑给骨科医生提供了确实可靠的影像学依据，有条件时应在关节镜术前常规做MR I 检查。

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