哪些原因可导致股骨头坏死？

     经国内外医学专家多年的研究观察证明，发生股骨头坏死的原因主要有以下几方面：

1.髋关节的外伤。包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折。
股骨颈骨折是发生股骨头缺血性坏死的主要原因，股骨颈骨折后股骨头发生缺血性坏死的时间，一般认为在骨折后1~5年。其发生股骨头坏死率较高，主要是骨折后破坏了股骨头的血液供应。有医生统计股骨头坏死发生率为40%~60%。股骨头坏死率与股骨颈骨折的患者年龄、骨折类型、治疗情况直接关系。

     外伤性髋关节脱位是股骨头脱出髋臼，导致股骨头圆韧带动脉牵拉断裂，关节囊紧张，甚至撕裂，引起供应股骨头血运的血管断裂或闭塞，因而发生股骨头缺血性坏死。其股骨头缺血性坏死发生率10%~30%。
髋臼骨折是指在外力作用下发生髋臼骨折，由此引起股骨头坏死与其整复时间和整复质量有关，一般发生股骨头坏死率为5%~30%。

1.长期应用激素类药物。主要因为长期使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙等。随着激素类药物在临床上广泛应用，由应用激素引起的股骨头缺血性坏死的病例日益增多，逐渐引起医生和患者的重视。一般情况由激素引起股骨头缺血性坏死，是因长期超过生理剂量的除段性应用激素，使其总剂量过大，或短期过大剂量的使用肾上腺皮质类激素。

2.酒精中毒。酒精中毒导致股骨头缺血性坏死，主要是慢性酒精中毒，由于长期大量饮酒，导致脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、股骨头血运障碍，使其出现股骨头坏死。因男性饮酒者多，所以酒精中毒类股骨头坏死多发生于男性。酒精中毒与股骨头坏死有密切关系，但饮用多少酒精可引起骨坏死，目前尚无明确标准，酒精中毒标准难以确定，与个体差异、易感性、酒的质量、浓度、每日饮酒量有关。

3.减压病。由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度太大，以致减压前已溶解于体内的气体——主要是惰性气体氮，脱离溶解状态，形成气泡而栓塞血管或压迫组织引起。多发于潜水员、飞行员等。随着社会的进步，特别是近20年，人类向海洋深处、空中发展，减压性股骨头坏死率剧增。

4.血液系统疾病。血液系统疾病引起股骨头坏死为血红蛋白病、海洋性贫血、高雪病、血友病、炎症性动脉炎、狭窄性动脉炎/

5.脂肪肝。目前不能肯定脂肪肝是导致股骨头坏死的直接原因，有文献报告非创伤性股骨头坏死患者合并有脂肪肝，国外有学者对12例股骨头坏死病人进行肝活检，均有脂肪变性，所以股骨头坏死有密切关系，但其机理不清楚，尚待进一步研究。

6.类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮。类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮患者多合并股骨头坏死，但在骨坏死前一般都有激素用药史，所以股骨头坏死是激素引起，还是类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮引起的，还是双重作用，目前不清。

7.痛风和高尿酸血症。痛风者股骨头坏死率为4%~25%，高尿酸血症引起异常脂肪代谢导致动脉粥样硬化发病率增高，累及滋养股骨上端的血管，高尿酸血症亦可导致体内脂肪情况异常，从而引起骨脂肪栓塞。

8.糖尿病。糖尿病是全身性疾病，也可导致骨关节病变，其发生率为0.1%，主要引起神经性关节炎和骨质溶解，其次也可引起脊柱增生，关节周围炎、骨性关节炎和关节挛缩等。

此外，专家认为尚有20%~30%的股骨头坏死找不到原因。