70岁以上老年人成骨科手术“常客” 专家支招预防

　　武汉成为老龄化城市已满20年。对此，武汉市第一医院骨科主任肖少雄深有体会，就诊的老年人逐渐增加，70岁以上的老人，过去是骨科手术中的“稀客”，眼下已是“常客”，将来还会是“主客”。

　　骨科手术病人，四成以上是老人

　　昨从武汉市第一医院骨科获悉，该科第一季度做手术的骨关节病人中，65—74岁的占17%，75岁及以上占24%，总计达41%。骨脊柱手术病人的年龄分布与此相似。

　　对比去年全年的手术统计数据，骨关节疾病中，上述两个年龄段占比约为39%，骨脊柱病人则占29.5%。肖少雄说，患骨科疾病的老人不但多，还在持续增长中。而且高龄老人也越来越多，去年统计显示，接受骨科大手术的病人中，85岁以上老人占3%。肖少雄说，他曾经为一位103岁的老人做过手术，手术很顺利，老人已病愈出院。

　　当然，这与老年人的身体特征也不无关系。人到老年，骨质疏松、各种骨质的退行性改变，都是发生骨折、腰/颈椎间盘突出、骨关节炎、髋关节坏死等骨病的重要原因。

　　坐公汽后排，太婆竟被颠骨折了

　　上周，76岁的钱婆婆住进市第一医院骨科，她胸口背部莫名疼痛三四天，翻身、起身都觉得疼，送进医院检查，家人看到结果很惊讶，竟然是胸椎压缩性骨折。

　　肖少雄帮着婆婆找病因，最近有没有摔跤、咳嗽？婆婆摇摇头。接着做排除法，那有没有坐过公汽后排？婆婆一听，连连点头。老人回忆，胸口疼的前一天，坐公汽出门，就是坐的最后一排，路上很是颠了几下，难道这样也会导致骨折？

　　肖少雄说，骨质疏松在老年人中很常见，女性尤其多见。进入中老年以后，人体骨量减少、骨骼微细结构遭破坏，骨骼变薄、变脆，强度大大下降，极易造成骨折。

　　在第一医院骨科，不但有颠一下就骨折的，还有咳一下、崴一下、弯(腰)一下就骨折的老人。“看似不可思议，其实临床很常见。”肖少雄说。

　　据介绍，老人最常见的骨折有两个部位，一处是髋关节、一个处是胸、腰段椎体。髋部是下肢和躯干的连接部位，人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会作用于髋部，承受不住，就会骨折。

　　人体骨质疏松发生时，往往最先累及胸腰椎椎体，一旦受到外力刺激，疏松空虚的椎体很容易骨折。

　　闭合手法复位，减小老人手术创伤

　　髋部骨折与胸、腰椎骨折相比，前者对老年人威胁更大，但两者都可以导致老人长期卧床不起，进而并发心脑血管意外、泌尿系统感染、肺炎、褥疮等，危及生命。“老人不会因骨折去世，而是死于这些并发症。”肖少雄认为，老人骨折后，若不及时进行手术，就如同放弃治疗，因为打针吃药解决不了骨折问题。

　　但对于外科手术来说，高龄往往就是一项手术禁忌，老年人虚弱多病的身体，难以承受创伤较大的手术。因此，年纪越大，手术损伤就要越小。

　　在第一医院骨科，为老人做股骨粗隆间骨折手术时(髋部骨折的一种)，首先要做闭合手法复位，让偏移的骨头重回原位，再做微创手术，在大腿部切开3个1—4厘米的小切口，放入钉子固定患处。手术时间不到1小时，不用输血。

　　以往这种手术，要切开一条长达20厘米的大切口，剥开大腿肌肉血管神经，放钉入钢板螺钉修复。手术时长2个多小时，得输血约400毫升。一般85岁以上的老人，经受不了这种创伤。

　　闭合手法复位是该院骨科的一个特色，先复位再手术，能大大减少手术创伤。术后麻醉清醒后，就能起身半坐，3—7天后可以在步行机的协作下行走复健。“我们的治疗目的，是让老人的晚年生活有尊严，有质量。”

　　这些办法能预防老人骨折

　　肖少雄说，针对骨质疏松性骨折，老人最好到医院做一个骨密度的双能X线的检查，如果出现异常，应积极治疗。

　　生活中，老人要小心避开这些容易摔跤的小陷阱。1、坐车出行，最好坐前排。2、将弯腰拎东西，改成蹲身“端”东西，借助膝盖的力量，而不仅仅是腰背的力量。3、老人在起立、坐下及转身时要轻缓，最好有扶靠。

　　此外，老人活动时需要注意避免摔跤，临床上见到的老年人的骨折多是不小心摔跤造成的，主要是因为老年人多有骨质疏松的情况，而且老年人的肌肉协调性下降，容易导致局部的骨质受力过大，从而导致骨折的发生。

　　适当的体育锻炼十分必要，比如太极拳、快走等。锻炼不但能增强肌肉的力量以及控制能力，改善老人的平衡协调能力，有助于防止跌倒，还能调节全身代谢状态，增加外力对骨质的剌激，缓解骨质疏松。