颈椎病的分型与症状表现
颈椎病的分型很多,传统上将之分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型,神经根型发病率最高。
神经根型:开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射范围根据受压神经不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞上肢会有剧烈的闪电样锐痛。患者可有颈部肌痉挛,故头喜欢偏向患侧,且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。
脊髓型:早期颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状,随病情加重发生自下而上的上运动神经远性瘫痪。
交感神经型:头痛或偏头痛、头晕,特别是在头转动时加重,有时伴恶心、呕吐,视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小,心跳加速、心率不齐,心前区痛或血压升高;头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降、发音障碍等。另一方面还可表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。
椎动脉型:主要表现为眩晕,可为旋转性、浮动性或摇晃性旋晕。头部活动时可诱发或加重。头痛——主要为枕部、顶枕部痛,多为胀痛。视觉障碍——为突发性弱视或失明、复视,短期内可恢复。猝倒——多在头部突然旋转时或屈伸时发生,倒地后再站起即可正常活动。
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