腰肌劳损的病因和临床表现

     腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
1、急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
2、治疗不及时、处理方法不当。
3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。
4、慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
临床表现
1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
检查
1、X线检查
多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
2、年老或骨质疏松患者检查
可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。
诊断
1、根据症状，体征等临床表现。
2、结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。
治疗
1、避免过劳、矫正不良体位。
2、适当功能锻炼
加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。
3、理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
4、药物治疗
主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。
5、封闭疗法
有固定压痛点者，可用0.5%～1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭，效果良好。
6、物理治疗
在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。
7、手术治疗
对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。
腰肌劳损的症状判断：
1、腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。
2、按摩之后疼痛可减轻，用手捶腰可减轻疼痛。适当活动能减轻，活动过度又加重，且反复发作。
3、早晨起床时腰痛重，活动以后好转，白天症状较轻，夜间加重，有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失，休息时腰痛。
4、疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。
5、弯腰工作常觉困难，弯腰时间稍久疼痛加剧。
6、腰痛范围较广，疼痛难以形容，比如隐痛、胀痛、痠痛，有的还伴有沉重感。 腰肌劳损症状表现为慢性疼痛，且多无明显诱发因素。疼痛发作时患者常感到腰部又酸又胀，休息片刻后能够得到缓解。若卧床太久，又会感觉不舒服，稍微活动之后反而有所好转，但活动过久则又加重疼痛。

劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的，在劳累时酸痛或胀痛会加重是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。 

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