哮喘多误区亟须纠正 规范“控制”可正常生活

       据世界卫生组织调查显示，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，全世界患病率每十年上升50%，每年有10多万人死于哮喘；预计中国哮喘患者也达到二三千万人。20年前的5月8日，年仅42岁、大名鼎鼎的歌星邓丽君被哮喘病发作夺去了生命，这在医学上叫“哮喘猝死”。哮喘猝死是指在喘息病持续或反复发作的基础上，突然严重发作，在数小时内死亡。

为对抗全球最常见的慢性疾病之一——哮喘，世界卫生组织将每年5月的第一个周二设为“世界哮喘日”，今年5月5日是第17个“世界哮喘日”，主题是“你可以控制你的哮喘”。

我国哮喘控制率不足3%，害怕吸入激素成最大治疗误区

哮喘在民间俗称“气喘病”或“吼病”，它以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征。目前，哮喘在我国的公众知晓率仅为20%。南京军区福州总医院第一附属医院呼吸内科黄胜立副主任医师介绍，我国哮喘病的防控形势并不理想，能够完全控制哮喘病的患者估计只有不到3%。

哮喘急性发作是危险甚至致命的，但也不要轻视哮喘慢性迁延带来的危害，如长期任其发展可能导致肺气肿、慢阻肺等疾病。

目前哮喘还无法彻底根治，但是可以控制。“哮喘的发病往往有很多不确定因素，人们防范意识再强，也仍有发病的时候，因此规范的治疗就显得尤为重要。”黄胜立副主任医师说，只要通过规范的治疗，就可以让患者减少哮喘发作次数，能够像普通人一样正常生活、工作和学习，甚至终身不发作，达到临床上的“痊愈”标准。

但是目前对于哮喘的预防和治疗还普遍存在着误区，黄胜立说，防治支气管哮喘，激素吸入法就是一种最有效的办法。但不少患者因为怕激素影响身体而不愿配合治疗，许多人对吸入药物中含有激素极其抗拒，尤其是女性和儿童患者，怕会发胖或影响发育，导致支气管哮喘难以有效控制，有的患者甚至发展成为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情发作、呼吸困难时才来找医生开药，一旦症状缓解，他们就立刻停药。其实正规哮喘防治方案中的吸入治疗，激素的含量很低，远低于静脉和口服用药，长期吸入一般不会造成全身性的副作用。医生还会根据病情及时调整用药剂量，不会产生药物依赖。事实上，稳定期的维持治疗是防治哮喘最重要的环节，可以明显减轻气道的慢性炎症，减少哮喘急性发作次数。

常见六大误区，影响哮喘的治疗和康复

除了怕吸入激素，还有哪些是人们常常会陷入的对于哮喘在防治上的误区呢？

误区一：光有咳嗽不是哮喘。其实哮喘并不是一定有呼吸困难症状，也可以表现为反复咳嗽、夜间症状加重等表现。浙江省新华医院院长蔡宛如提醒，有反复不愈的呼吸道症状时，尽量要到专科就诊，肺功能检查是确诊哮喘的一个重要方法。”

误区二：忽视过敏原。过敏物和过敏体质是哮喘的重要病因之一，所以预防很重要。预防感冒，从衣食住行预防，阻断感染因素所致的发病环节；发现并避免接触过敏源如海鲜发物、花粉尘螨、烟雾有害气体等；避免剧烈运动或运动前预防用药等。患者还要做好“过敏源日记”，列清已知的过敏源，尽可能避免接触过敏物，做好日常生活管理。

误区三：一发病就使用抗生素。很多患者一遇哮喘发作就主动向医生提出用抗生素。其实，哮喘的炎症不等同于感染，哮喘诱发因素由细菌感染导致的只占少部分。抗生素只能起到抗细菌感染的作用，不能消除支气管黏膜的变态反应性炎症，不能解决哮喘的根本问题。因此大多数患者发作时并不需要使用抗生素。

误区四：哮喘无药可医，无法控制。相当多的人认为，哮喘既然无法治愈，则无须治疗。黄胜立说，其实大部分患者经过规范化治疗，病情是可以得到完全控制或良好控制的。支气管哮喘患者如果严格按照“降阶梯式”的方式进行治疗，如规范用药后3到6个月没有发作，便可考虑减少药物剂量，部分患者使用最低剂量药物3～5年内没有发作，可能达到完全缓解，特别是儿童支气管哮喘如果完全控制到青春期，可以治愈。

误区五：孩子长大后，哮喘自然会好。专家提醒，儿童哮喘不能轻视，的确有一部分孩子随着生长发育，机体内环境发生了改变，哮喘逐渐不发作了。但也有相当多的孩子没有缓解，反复发作而导致病情加重。所以，家长应该定期带患儿去医院复诊，根据病情变化不断修改、制订适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。

误区六：日常饮食禁忌多。网络上一直传说哮喘患者应禁食生冷食物、海鲜、花生、蜜糖水等。蔡宛如说，这些说法不完全对。事实上，在饮食方面除了明确的过敏食物和过于重口味、刺激性食物以外，并不用禁忌太过，无须太刻意挑选食物。

适当运动有利哮喘康复，但应尽量避免游泳

许多患哮喘的“老病号”，寸步不敢出门，生怕感冒受凉诱发哮喘。这类病人常常懒得运动，平时有点鼻痒、打喷嚏、流清涕等，更是“提心吊胆”。特别是运动性哮喘患者，大多数人因此对运动避而远之。

“其实，大多哮喘患者还是建议进行适当运动的。”南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心副主任医师陈玉辉认为，如果长期不运动，会使肺功能下降，身体抵抗力降低，抗病能力会更弱，反而会诱发哮喘，成人和儿童都是如此。

在哮喘症状没有控制好之前，尽量不要过度运动；在病情得到有效控制后，适当运动有利于哮喘病人康复。尤其慢跑、散步、太极拳类等慢节奏的运动，是适合哮喘病人的，且贵在持之以恒。慢跑的速度和时间的长短，需要根据自己的病情量力而行，可以循序渐进；散步则是最安全的运动，病人可以用较快的步伐，走到浑身发热，有疲劳感为止；太极拳、太极扇等太极类运动静中有动，利于哮喘病人调养呼吸。但哮喘病人应尽量避免游泳，泳池的水中含氯，一旦呛水，对哮喘病人十分不利。

另外，哮喘病人无论慢跑、散步时，不妨戴上一个薄口罩保湿，可避免在运动时呼吸系统感觉干燥而诱发哮喘；还可以有效挡住空气中各种漂浮物对呼吸系统的侵害，不用担心因为呼吸过敏而诱发哮喘了。在寒冷天气，戴上厚口罩，进行慢运动也不易受到冷空气的伤害。