孩子感冒咳嗽总是不见好应该考虑是过敏

齐鲁医院儿科门诊挂号处排起了长队,坐在叫号处的家长带着孩子挤满了门诊大厅。儿科急诊室不大的房间里,一名急诊医生淹没在家长和孩子中,队伍一直排到了走廊上。
输液室也坐满了带着孩子打吊针的家长,有的孩子依偎在妈妈身上,有的妈妈脸上表情焦虑不安。有的家里爷爷奶奶和爸爸妈妈齐上阵,有的家长之间相互交流着孩子的病况,
“孩子咳嗽十多天了,一直没好。每年一到秋冬季节就容易复发。现在已经打了三天吊针了,今天让医生看看能不能不再打针了。”蔡妈妈领着刚上一年级的彤彤来医院看病。
“现在感冒发烧的门诊量是原来的两倍,”千佛山医院小儿内科主任王红美说,“原来一天也就六七十人,现在能到150人。”王红美介绍说,近两三个月以来,孩子发烧感冒逐月增加。省立医院儿科陈主任介绍,该院孩子就诊量较之前增加了20%左右。
记者了解到,近期济南各医院儿科门诊中,学龄期的孩子症状多以发烧咳嗽为主,而学龄前的孩子,尤其是婴幼儿,胃肠型感冒同时伴发烧的比较多。“整体来说还是常规病,没有特别严重的流感情况。”王红美认为。
“空气差,温差大”是主要诱因
分析孩子秋冬季节感冒发烧者不断增加的原因,王红美认为,“冬季供暖,室内干燥,室内外温差大,加之汽车尾气排放增加,导致空气质量下降等是引发感冒增加的主要原因。PM2.5中的很多微粒,比如二氧化硫、氮氧化物等,对呼吸道黏膜有刺激作用,易引起呼吸道症状。”王红美总结,刺激物对气道的损伤加上病原微生物的侵入,使孩子的呼吸道感染增多,孩子的支气管炎、扁桃体炎等症状多发也多是这个原因。
王红美还提到,冬天日晒少,空气中雾霾增多,阻挡紫外线的杀菌作用,抵抗力也会下降。不少家长反映孩子下午流鼻涕,晚上立马就发烧,王红美称, 病毒感染有个潜伏期,感染后大部分病菌会在体内潜伏2-3天。“如果孩子的抵抗力高,就扛过去了,如果孩子抵抗力低,刚开始就表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽。”
王红美称,从临床经验来看,感染不严重,会晚上烧,白天不烧;感染严重,白天和晚上都会烧。“白天烧,晚上不烧,很有可能是非炎症的发热;而有炎症的发热多是晚上热,凌晨以后才会慢慢往下降。”
孩子咳嗽总不好,应该考虑是过敏
记者发现,医院里来看病的孩子中,很多症状是持续多日不好或久治不愈的咳嗽。王红美提醒:“这时候往往不是由感染引发的咳嗽,而是过敏性咳嗽。”
这种咳嗽的治疗很复杂,首先是过敏原很难去除,比如空气中一些有害气体引起的咳嗽。由于有害气体、细菌刺激了呼吸道黏膜,后期呼吸道黏膜的损伤需要很长时间恢复,所以会不断咳嗽。
“这个时候再用抗生素就不好了,应该用抗过敏的药物,症状消失快一些。”王红美说。
对于预防儿童感冒,王红美说,作息规律、提高自身免疫力是关键;同时要保持饮食清淡,尽量避免太甜的、太辣的;要保持口腔清洁,从外面回来后要用淡盐水漱口,清理鼻腔,将鼻子、脸、手洗干净。户外污染严重时,尽量减少户外活动;感冒后不去拥挤、通风不好的地方。
“婴幼儿感染时,如果发烧在38℃以下可以多饮水、多休息,如果超过38.5℃要对症处理,但不要着急用抗生素。学龄期的儿童可以在医生指导下用抗生素,注意适度的治疗,不过度用药。”王红美主任提醒。