“冬病夏治”你该知道的问题

推拿科

　　适应症：颈肩腰腿痛

　　推拿科有哪些冬病夏治的方法？

　　方法很多，比如贴敷、腿足部泡洗、配合的中药内服，通过三伏期间贴、浴、服三位一体的防治措施，让秋冬易发的颈肩腰腿痛不发或少发，缓解不适症状。

　　贴、浴、服，一定要同时进行吗？

　　三种办法一起进行效果更好，但选两种或一种方法也能有一定防病效果。否则也就不会有那么多人三伏天扎堆儿来就诊了。

风湿科

　　适应症：类风湿关节炎、骨关节病、复发性风湿症等偏寒证型的关节疼痛、关节肿胀

　　在贴敷时间上有什么讲究？

　　头伏到末伏都要贴，头伏最重要，应该每天来贴，后面几伏可以只贴前三天。有的年份有4伏，贴敷时间为成人每次2 一6 小时, 青少年及体质敏感者酌情减少贴敷时间或遵医嘱。一般需要连续三年，效果才好。

　　除了贴敷，还有哪些手段？

　　手脚冷痛，遇寒加重者，可以用一些发散风寒的小方去泡手脚，比如用桂枝10克，防风15克，透骨草15g，羌活15克，再加一些花椒，煮半小时，水温到40度左右，就可以泡洗了。注意，泡到微微出汗就可以，不要水温太热，大汗淋漓反而效果不好。

　　尚未确诊为风湿病的关节不适，可以来防治吗？

　　尚未真正成病时，利用夏季阳气充沛的有利时机，加以防治，效果往往最好。比如产后风湿；关节怕凉，遇冷微痛；肌肉、软组织疼等没有发展成系统性疾病的不适，经过三伏贴等治疗，见效会比较快。

　　夏天防治期间有什么需要注意的？

　　贴敷药物具有刺激性,可能会出现麻木、温热、痒、针刺、疼痛等感觉, 这些均属于药物吸收的正常反应。但如果上述反应特别剧烈，难以忍受, 应及时取下药物, 并用清水冲洗局部。贴敷后，应注意保持局部干燥, 尽量避免搔抓, 也不要用洗浴用品，更不要涂抹其他止痒药,防止对局部皮肤的进一步刺激。另外，不要当风吹空调或电扇，应尽量避免食用寒凉、过咸等有可能减弱药效的食物, 也应尽量避免吸烟、饮酒以及食用海味、辛辣刺激、牛羊肉等食物。

　　贴敷是针对一个疼痛部位，贴两个穴位。疼痛部位不同，穴位也不一样。从每伏第一天开始，连续贴6天；如果没有皮肤红肿瘙痒，每天最好贴足8-10小时。

　　泡洗和内服都是每天一次。泡洗颗粒，建议上锅煮一下，让药物完全化开，再用40-42度的水温泡洗膝盖以下小腿和脚，一般20-30分钟即可。三伏期间天天泡都可以。如果以后也想长期泡脚，过了三伏可以来调一下方子，因为温阳药用久了可能咽干口苦，可以换疏筋的、祛风散寒的方子等。

　　冬病夏治必须坚持三年吗？

　　三伏和三九历来是中医最重视的两个节气。夏天温阳，冬天祛寒，三伏贴和三九贴相呼应，一个护生正气，一个防治外邪，形成一个良好循环。三年一个疗程，也有很多人已经坚持四五年了，感受到疗效，愿意巩固下去。冬病夏治需要一个连续性，如果第一年贴完了没有特别明显的感觉，也不要灰心，病去如抽丝，需要一个长期的过程。

呼吸科

　　适应症：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性鼻炎、反复感冒、慢性咳嗽

　　没有适应症的人，有必要来贴敷预防吗？

　　冬病夏治三伏贴是按“春夏养阳”的中医理论，在一年中阳气最盛的季节扶助人体阳气,使阳气到冬季不至于过度衰减, 以达到防病的目的。没有阳虚寒邪病症，就没必要盲目贴敷，劳民伤财，且于己不利。

　　如果错过每伏第一天，贴敷效果会受影响吗？

　　最好不要错过头伏，那是阳气最旺的时机，药物通过穴位更易起效。但万一错过了，影响也不大。每贴2-4小时足矣，并非贴得时间越长越好。

　　常年坚持夏季贴敷，能否完全治愈呼吸系统慢性顽疾？

　　夏季贴敷是一种辅助疗法，不能靠这一种方法解决全部问题，患者在贴敷后不要随意停用正在使用的其他药物。另外，消喘膏再好也不能包治百病，主要还是针对慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒等肺系统疾病。而且，痰热体质，阴虚火旺的肺疾患者也不适合这种疗法。

针灸科

　　适应症：冬季发作或加重，属于阳虚的感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、慢性支气管炎，以及慢性消化系统疾病，如慢性结肠炎、消化不良、胃炎等。

　　针灸也可用于冬病夏治？

　　“针灸”实际上包括：“针”和“灸”两种方法。“针”是通常说的扎针，“灸”最常用的是“艾灸”。节气灸是一种“治未病”的方法。春分、秋分、夏至、冬至是自然界阴阳变化、消长的重要转折点，也是艾灸治疗的好时机。如果错过了，自然界的阴阳消长发生了新的变化，可以改用针灸辨证论治。

　　冬病夏治针刺法在相应的节气内一般扎10次左右，若能结合艾灸、穴位贴敷效果会更好。针刺穴位时会产生酸麻胀痛的感觉，我们称之为“针感”，是正常现象，若做艾灸治疗，一般局部会有温热的感觉。这两种方法都没有副作用。

　　针灸和贴敷又有哪些区别？

　　节气灸对于呼吸系统、消化系统疾病效果最好。中医认为脏腑失衡会导致一系列的症状，节气灸的作用机理，正是纠正人体阴阳、脏腑失衡的状态，病因得到纠正，那么各种的症状都可以得到缓解。贴敷的局限在于，药物需要透皮吸收，在调整人体经络、脏腑、气血等的效果上，比针刺方法差。

　　患者该怎样选择适合自己的冬病夏治法？

　　在三伏天里，药物温阳的作用优于针灸，建议患者三伏贴敷。如果错过贴敷时间，可以选择通过针灸改善人体阴阳、脏腑失衡状态，达到防病治病的目的。

儿科

　　适应症：哮喘、慢性支气管炎，过敏性鼻炎，反复呼吸道感染

　　小孩是纯阳体质，还用三伏贴来助阳吗？

　　小儿哮喘是“痰饮伏于内”，痰饮是阴寒之邪。我们儿科的三伏贴是用来振奋阳气，除寒饮、水湿的，与大人治哮喘的三伏贴用的药不同。儿科三伏贴主要是温化痰饮的药，不是补阳，而是驱除痰饮之邪。

　　小儿虽然是纯阳之体，但生理特点是肺常不足，脾常不足，肾常虚，所以“纯阳”不是指有阳无阴，而是指小孩生长发育非常迅速，感受到寒邪以后很容易热化。实际上小孩阳和阴都弱，正所谓稚阴稚阳。

　　三伏贴还能防治呼吸系统之外的其他疾病吗？

　　很多家长认为三伏贴什么病都治，实际上我们三伏贴主要针对小儿呼吸系统疾病。夏至后的第三个庚日是头伏，庚在天干地支里属金，金在五行里又跟肺相对应，所以三伏贴药物入肺经后，驱散肺的寒邪，对哮喘特别有用。辨证论治是中医的灵魂，所谓万能贴是不科学的。

　　儿科三伏贴三九也要来贴吗？

　　考虑到小孩皮肤比较嫩，我们是每伏里贴三次，隔两天一贴，每贴0.5-2小时。三年一个疗程，坚持下来疗效会更明显。我们没有专门的三九贴，但可以在三九节气中，根据孩子体质和病症，用适合的穴位贴，再配以调理体质的中药巩固疗效。

　　三伏贴可以仅作为预防吗？

　　冬病夏治，还是应该在有反复发作的疾病基础上，作为辅助治疗疾病的方式。完全出于预防考虑的贴敷，其效用目前还没有做过这方面的探索和研究。

膏方

　　适应症：夏病、冬病、寒病、痛病、多种慢性病

　　膏方多用于秋冬进补，夏季能用膏方滋补防病吗？

　　膏方多由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。一年四季均可用膏方治病。随着冷藏设备的普及和应用，夏季并非不能用膏方。

　　夏季膏方能发挥哪些防病治病作用？

　　夏病夏治：夏季易急易怒，易生火热。用膏方重在清热降火，舒展神机，安神定志。长夏多湿困脾胃，精神疲倦，头目不清，开的膏方应醒脾健胃，醒脑开窍，预防酷暑。

　　冬病夏治：如支气管哮喘、类风湿关节炎等，也可辅以夏季膏方预防疾病复发和进展。

　　寒病夏治：许多虚寒性疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、老年性骨关节病（老寒腿）、脾肾阳虚证（肢冷，恶风怕寒，脘腹冷痛）等应用膏方治疗可以获得理想疗效。

　　久病夏治：久治无效疾病、神志疾病多由于顽痰导致。顽痰宜用辛散之法；瘀血可发生在许多疾病的不同阶段。瘀血日久，难以消散，非辛温不能通达。在夏季应用膏方治疗痰瘀疾病，借夏季热性之力以增加疗效。

　　痛病夏治：许多疼痛性疾病，如腰腿痛、顽固性头痛、痛经等，宜温经止痛，均可在夏季应用膏方治疗。

　　膏方需按节气服用吗？

　　一般夏季膏方可以即开即用，不必考虑节气。冬病夏治膏方如支气管哮喘要考虑三伏节气。但不像敷贴那样，一次即可。支气管哮喘膏方在整个伏天都可以服用。

　　服用量没有一定之规，遵医嘱好了。如果是治疗失眠的膏方应在晚上（睡觉前40分钟）服用，每天一次即可；如果是调理情志的膏方应在早晨和中午服用；治疗慢性病或冬病夏治膏方，每天三次为宜。