关节贴敷妙止痛

【解说】2012年11月那段日子，右臂肘部的疼痛给北京的刘若梅女士留下了深刻的记忆。

【刘女士】一拽就撕撕拉拉的疼，所以越疼越较着劲，较着劲这胳膊就伸不开。就是撕撕拉拉，拽着揪着你似的那种疼法！

【解说】肘部疼痛，虽然不是什么大病，可是刘女士却备受折磨。

【刘女士】疼得吃饭的时候就得够着它，就得嘴够着手这儿来吃，这样的。回弯的这地方它回不过来，发死。

【解说】也是，人只要活动，肘部就不可避免地屈伸，您想，连走路胳膊不都得甩起来吗，当时，肘部的这个问题，让刘女士的生活大受影响。

【刘女士】有时自个儿上厕所去不了，系裤子你就费劲，一个手拽，这个手就吃不上劲,它疼啊，吃不上劲。

【解说】再说一位魏先生，他也曾为身上的一处关节发愁，他的问题出在了手腕子上。

【魏先生】像我是右蒯子，分分钟钟用右手去操作一些事情，例如开车，切菜，或者上卫生间系腰带，这种事情你只要幅度大一点，或者受力稍微重一点，就不可预知的，可能那手突然性就疼得你一激灵

【解说】疼痛的位置偏偏出在利用最频繁的右手腕，更是令魏先生的生活到处担惊受怕。

【魏先生】痛感越来越严重，你一睁眼的头一件事儿，就是说你这手是半残疾状态，你自己能感觉出来。

【解说】刘女士和魏先生，出现疼痛的问题并不是一天两天的事了，很多年来，他们都是这样忍受着过来的。而医生经过了解，才知道，这原来和他们的工作生活习惯密切相关。

【刘女士】干的这个工作就是缝纫，完了推电刀，剪剪子啊，都得使这个胳膊用力多

【解说】刘女士是一名裁缝，一辈子做针线活儿，过去几十年的生活，她使用频率最高的就是肘部，早就落下了疼痛的病根。

【刘女士】你还得干活，像我们在上班的时候，不退休之前，你疼吧，你也得干活。

【解说】魏先生则是一位网球爱好者，右手腕不仅利用率高，承受的力量更是经常使腕部受伤。

【魏先生】它老受力啊，用力过度以后，慢慢的就有痛感了，痛感越来越严重，一阵一阵的就是恐惧去拿东西，要感觉疼的话恨不得当时就得撒手

【解说】可是，爱好难以割舍，魏先生每次忍着痛都要继续上场。

【魏先生】完了自己又喜欢打球，也没有间断，就是少打了一点，它就越来越严重，越来越严重。

【北京中医药大学东方医院针灸科主任医师 胡慧】比如说裁缝这样的职业，包括理发师这样的职业，还有一些特别热爱运动的人，你看他都是一种重复的，同样的一个动作，不是说我几个动作合在一起，我的肌肉，力量运动会在变，我是这样的，或者是我还有别的其他的动作，但是我同一时间段，短时间重复的这种动作，那对这个关节的，它的影响会非常大了。那这些过度的活动，也会导致关节这种损伤。

【解说】如果说刘女士和魏先生的问题，是因为关节使用过度造成的劳损，那这位潘女士呢，她的工作没有单调的动作重复，也没有过度运动，但膝关节却是疼痛难忍！

【潘桂琴】就是膝盖一剜一剜地疼啊，没告诉你说沾不了地，一下地这脚就针扎似的就下不了。

【潘女士爱人】一脚踩高，一脚踩低，就跟那瘸子似的

【解说】潘女士倒是在医院检查过，说是膝关节退行性病变，严重了还得手术呢，她虽然拒斥这种方法，可那疼痛的确已经忍无可忍。

【潘女士】晚上不成啊，晚上疼你睡不了觉啊，你怎么搁着都不是啊，这么搁不成，那么搁不成，翻来覆去，且翻腾呢。

【解说】再看这位年轻女孩小李，她的情况更蹊跷，一年前左脚踝意外骨折，她便成功接受了手术。可没想到，心烦的事情就从此开始了

【小李】等于是，自从做完手术以后，一年多了也没消肿，所以说心里有点烦。

【解说】光是肿也就罢了，可是这肿不消，疼痛也就老是如影随形。

【小李】特疼，跟跛脚似的，感觉这脚根本就使不上劲。根本就走不了，原来从我们小区出来到车站，步行也就5分钟时间，我都得骑车

【解说】而类似上述这些患者的情况，胡慧医生在临床中接触过很多。

【胡慧】所以说这类病实际上是我们在临床面对的挺难治的一类病，尤其是一些关节的地方，因为他关节经常要活动，那活动的时候有可能会让它既往的这个病变又会再加重，所以这是我们觉得是治疗上确实是需要我们更好地给予一个治疗，但是治疗上又有难度的一类病。

【主持人5】肘，腕，膝，踝，这都是我们举手投足行走坐卧，最常用也是最关键的部位，这些地方出了问题，对工作生活的影响不言自明。相信对上述几位患者来说，求之不得的事情，就是怎么样能够尽快消了肿止住痛，这不，找到中医针灸科了，但愿能有好办法。

【解说】在治疗室，医生准备为这些关节疼痛患者治病。其实，找到胡慧医生之前，他们几个人也早就尝试了不同的方法！

【小李】别的医院给开的就是那个好几种药，然后熬完以后让你泡脚那种的，好呢也就是暂时的，一天，结果不泡就不行了。

【魏先生】体育医院的微波、中波、电干扰我都做过，效果都不是很明显。

【刘女士】像我这个胳膊吧，哎呦我还打过封闭，完了最后呢吃中药，贴，扎针灸，总的来说你要是说去的一点不疼了，那不可能的。

【潘桂琴】你瞧有按摩器，成天揉揉，弄弄，也缓解缓解也有限，反正这是多功能仪，热的，烤，发热的作用，烤烤也舒服，但解决不了什么问题，你瞅膏药用得多了

【解说】那这次，能是什么方法呢？只见医生把那些涂在了纱布的药物，直接就敷在了他们各自的患病部位，治疗显然就是贴膏药。

【潘女士】当时我也觉得，哎呦就这就能解决问题？就能管事？那也得试试吧

【刘女士】也有点怀疑，不知道好得了好不了？

【解说】不仅是治疗的方法看上去简单了，就连这次膏药敷上去后的感觉，也显得很普通！

【潘女士】它真没有什么，多大的发热？发凉？还不，没有

【魏先生】它这个还比较温性的，就没有什么太特殊的感觉。

【解说】是啊，来了针灸科，却没见到用针，也没看到施灸。治疗就是敷膏药，别说患者觉得普通，就连我们也觉得很意外!胡医生说，之所以这样治疗，还是应为病情的特殊。

【胡慧】虽然部位不一样，都在关节周围，但是呢，他们的症状是相同的，都是疼痛，活动受限。那对这类症状，虽然在关节周围，并不是骨骼的问题

【解说】一般我们认为，关节的问题，应该是骨头有事，为什么医生说不是骨头的问题呢？先看刘女士和魏先生的情况。

【胡慧】像我们那个病人，她做这个裁缝，她总是需要这个动作，剪啊，或者是熨啊，这个动作大家看，经常要受到手臂，而且是一种重复的动作，像那个先生他打网球，我们都知道网球要有这种动作，挥拍的动作，那所以在肘部的这个关节它的这个肌腱附着的这个地方，那么我这样一活动一牵拉，一活动一牵拉，反复的牵拉，而且这种活动不是说没有重力的，我剪，我是要用力的，我熨衣服也是要受力的，那打球就更不用说了，那这个力度就是造成这个肌肉收缩，牵拉，长时间这样就一定会出现这种劳损。

【解说】刘女士和魏先生，一个职业所需，一个执着运动，都是因为过度劳损所致，要说还能理解，可潘女士的工作不用每天重复，也没有度过运动，又是什么原因呢？

【胡慧】因为她这个年龄，60多岁，快70岁了，长时间地行走啊，负重啊，包括一些屈蹲的这些动作，所以造成了关节这个部位的这种退变，这你看我们看她的片子，会有些骨刺的形成，包括这些关节面的一些损伤，它会造成一些滑膜的病变，滑膜会出现一些炎症，出现这种肿胀、水肿渗出，就会产生一些剧烈的疼痛。

【解说】和潘女士的情况类似，对于因为骨折而接受了手术的小李，虽然最初是骨头的原因，但后续的问题却是其他因素造成的。

【胡慧】这个单纯一个骨折一定会影响到它周围的这些其他的结构的损伤，那就包括像我们说的筋啊、脉啊，也就是西医说的肌腱、韧带的、软组织的或者是包括神经的这些损伤，而这些损伤愈合可能是需要一个比较长的时间。

【解说】而无论是肌腱，滑膜还是韧带的损伤，这些在中医看来其实是有共性的。

【胡慧】对这一类的病，我们认为他的主要的病位都是在筋，我们所说的这个筋脉，也就是说它是一种筋病，有的是膝盖，有的是肘，有的是年轻的，有的是老年人，但是这些人他们出现的这些症状是一样的，就是关节活动受限，而且是疼痛，从这个症状来看，从中医的认识来讲，这一类病我们就认为是属于中医的筋伤，就是说这个关节的这种劳损、退变或者是外伤造成了这种气血的运行不畅，而直接影响到经脉的这种功能和它的营养状况。就是我们说的这个筋脉失养，筋脉不通，脉络闭阻以后导致的这种筋的功能受限制，出现了这样的一些疾病。

【解说】而对于关节部位的筋脉淤阻，有一个方法，可以更加直接。

【胡慧】选择敷的部位，主要是放在关节的周围，这个也符合关节局部它的这种结构的特点，我们之前说过，这个部分它的皮肉都很薄，那么皮可能下面很薄的这个肉层就是骨骼，那实际上也是包括了就是我们说的这些筋膜的地方，所以我们在这地方用药物治疗的时候，用一些这种具有辛散穿透的这种中药，采用这种外敷的方法，它可能对这个药物，对这个治疗的病损，有一个直接的治疗作用。

【解说】关节处的疼痛既然是“筋经痹阻不通”而引起，所以想解决他们的问题，自然就是要舒筋通络，而这个关键，其实就在于用来调制膏药的药粉。

【胡慧】首先我们是有一些辛窜的这些药物，像这个药，这个羌活，而且这个药，历来大家都认为治疗“遍身关节疼痛”的一个主药。比如说这个地龙，地龙我们都知道它是这个通络的作用很好，它在土里走来走去的这种。还有一些是我们要消肿，走在皮部的药，我们选的是青皮，“以皮治皮”的这个意思。这样就能够起到一个辛温通络，消肿止痛的作用。

【解说】而除了这些中药材是精挑细选，用来调制药粉的东西，也很有讲究。

【胡慧】我们会用蜂蜜来调，因为蜂蜜大家都知道它是很甜的，从中医来讲，甘温能够缓急止痛。那还有一些病人呢他是以肿胀为主的，我们会用这个，这是醋，用醋来调，取这个醋的酸性的软坚散结的这种作用。那还有一些我们还可以用这个酒调，用黄酒，因为酒性大家都知道，它也是性温，所以它可以助这些药的辛散跟吸收，所以也可以用酒调，用治疗这种慢性的损伤。

【解说】而出乎患者的意料，这种针对关节疼痛的外敷疗法，看着简单，但止痛效果却有点立竿见影的意思。

【潘女士】第一次弄完以后，我睡了一宿觉，还真是，那一宿就没（醒），我说，这还真是不错，我说怎么一宿都没醒

【刘女士】睡觉起来，本来翻身翻不了，这半边，，翻身就拄着胳膊拄不了，完了后来觉着，呦！我说怎么觉着松快似的！

【魏先生】实际上到第二次换药的时候，像你刚才拿那个，这个杯子，我就肆无忌惮的，就不像以前似的，就可以拿起来了。

【解说】而且，这种方法，带药期间，并不影响患者的正常活动，所以还有另外的优势。

【胡慧】比如说我们做完针灸，做完推拿，做完理疗，病人当时感觉非常好，可是等他从医院回到家的时候，可能有些症状就有重复了，可能是一个即时性的，治疗完了之后，当时有改善，但是经过一段时间，可能它的这个治疗效果不会维持那么久，但是这个药物外敷可以维持一天到两天的时间，所以它可以让药物有一个足够吸收时间和作用时间。

【解说】不过，对于那位手术一年多以后还没有改善状况的小李呢？她的情况这么重，也能管用么？

【小李】等于是12号敷上以后，14号把药摘了，摘完了以后，就上欢乐谷玩去了，然后走了一万六千步，结果回到家里啥事儿没有，结果晚上接着溜弯，脚不疼了，是吗？不疼。

【解说】而尝到了甜头的几个人，从那以后，每周都会坚持去医院换药。

【潘现场】你看我这腿现在好多了，已经基本上也恢复原状，也能打弯了，走道也不疼了，而且也能这么踢腿，也能踢，直了

【刘女士】现在是第三次，第三次我这儿也能够着头了，也能够着什么了，这两边都能动了。

【小李】第二次敷完药以后，从迪卡侬走着回来，第二天又从家走到单位，又再从家走回来，又10公里。结果什么事儿都没有。

【主持人6】原来这些患者的关节疼痛，其实是肌肉韧带等软组织的问题，中医讲是筋的问题，而外敷疗法，采用辛温走窜，能透皮渗入，活血化瘀的药物，正好直接作用在病变部位，而关节处的皮肉又比较薄，更利于外敷发挥作用，同时，因为有了药物渗透吸收，直入病位，还能够改善患处筋经部位因受损发生的组织结构病变。这就是医生选用这个方法的原因，由此也可以感受中医因病制宜的治疗原则。其实，类似的关节方面的问题，日常生活中我们经常碰到。除了接受治疗，大家也可以采取一些方法来缓解一些疼痛，胡慧医生就特别推荐了一个适合您在家中自行操作的小方法，也是外敷，主要是针对那些长期感受风寒湿导致的关节疼痛，比如说骨性关节炎、腱鞘炎、筋膜炎等等，下面就让我们一起来学习一下。

【解说】这个自制按摩袋外敷的方法很简单，需要的原料您在厨房都可以找到。您准备两种常见的调味品,花椒和粗盐各150克。

【胡慧】那花椒我们都知道它特别的辛窜，它的那种味道，大家用它也是要用它的那种辛的味道，它可以去腥，可以改善调味的口味，所以它的本身这种腥味是比较性温，性窜的，就跟我们选用那些外用药的思路是一样的。

【杨文津】吃一口花椒，整个嘴都是麻的，它对这个镇痛的效果是非常好的，所以再拿它进行外敷的时候，它止痛的效果是很强的。

【解说】把花椒和粗盐放入到铁锅里，加热翻炒大约5-8分钟，听到盐有噼噼啪啪响声后，就行了。

【胡慧】在这里我们是通过炒，一个盐它可以加温，就是保证这个温度，再有一个盐是咸的，我们知道，咸味是入肾的，所以在这里它也是说肾主骨嘛，我们也可以借助这个入肾，入骨的这个作用。

【杨文津】所以用盐来做这个外敷的药，它可以加强药渗透的作用，能够渗透到肌体里面去。

【解说】把炒好的花椒和粗盐粒用袋子装起来，直接敷在有问题的关节部位，每次大约30分钟即可。

【杨文津】用中药的药包，或者是用我们花椒盐粒的药包来热敷它或者是来回往复地去按摩它的话，可以起到一个温通经络，活血化淤的作用，可以有效的减轻疼痛、水肿、淤血这些症状，从而改善我们的这个关节周围的功能。

【主持人7】有一点要特别提示您注意的那就是，这个热敷方法，一定要注意温度，以舒适的温热感为宜。如果要是有烧灼感，可以在热敷袋上再垫一层毛巾。此外，就是关节处因急性炎症出现明显红肿热痛，另外就是有外伤以及皮肤破损的朋友，是不宜使用这个方法的，还有就是老年人、糖尿病患者等皮肤感觉不良的患者，最好要在医生指导下使用，以免烫伤。