老人急性腰痛或是椎体骨折惹祸

核心提示：生活中，经常会遇到老人家突然出现腰背部疼痛的情况，严重的时候甚至无法行走。患者和家属往往想当然地认为这是老人身体老化的正常现象，或仅仅是不小心扭伤，而忽视骨质疏松性椎体压缩骨折的存在，以致延误了就诊和治疗的时机。究竟是什么原因引起老人椎体压缩性骨折？
骨质疏松令老人“骨脆脆”
随着人口老龄化进程的加剧，目前我国约有八千万人患有不同程度的骨质疏松。骨质疏松，顾名思义就是人体骨骼的密度变小，引起的骨骼强度下降，主要的危害，就是容易在轻微外力甚至没有明显外力的情况下，骨骼发生断裂——即骨折。骨折最常见的部位就包括：胸腰椎、股骨上段、前臂桡尺骨。而胸腰椎的骨折，正是许多老人家突然出现急性腰背痛的真正“元凶”。
在生活中，老年人听到家人最多的叮嘱就是“走路防跌”，认为只要不摔跤就不会骨折，殊不知，对于一些严重骨质疏松的老人而言，可能仅仅是一次咳嗽、一个喷嚏、排便用力、弯腰捡东西，都可能是导致椎体压缩性骨折的“元凶”；当然，公交车的一次急刹车、车轮碾过一块石头的颠簸，也常会导致老人椎体压缩性骨折。
椎体压缩性骨折常常被忽视
由于椎体压缩性骨折不像其他骨折那样症状明显，很多老年人突然出现腰背痛时，患者和家属往往想当然地认为是老人身体老化的正常现象，或仅仅是不小心扭伤，而忽视骨质疏松性椎体压缩性骨折的存在，以致延误就诊和治疗的时机。
据广州中医药大学第一附属医院脊柱专科主任医师张顺聪介绍，老年人的“腰背疼痛”、“驼背”、“变矮 ”其实是骨质疏松椎体压缩性骨折的典型症状，延误治疗，极易引起脊柱后凸畸形、顽固性的腰背疼痛等后遗症状，极为棘手。严重者甚至因椎体坍塌，导致脊髓神经受压，出现下肢的瘫痪、大小便功能障碍。
张顺聪介绍，在门诊接诊到的老人家，有许多正是因为一开始对于腰背痛的不在意，逐渐发展成脊柱变短和前倾，从而形成生活中常见到的情景：驼背（脊柱后凸畸形）。驼背不仅使老人家行走、伸手取物等日常活动变得艰难和费力，还会因为胸廓变形，影响到老人的呼吸功能，出现胸闷、气短和呼吸困难等症状。持续性的腰背痛所导致的长期卧床，使得褥疮、肺部感染、尿路感染的发生率大大增加，而上述每一种感染，都有可能威胁到老人的性命。
到医院明确诊断，切忌盲目按摩
那么，当家中老人突然出现腰背痛、活动困难，应考虑可能有椎体压缩性骨折，应把患者送到正规医院的骨科或脊柱专科就诊，切不可盲目接受按摩、推拿、牵引等，待病情明确诊断后再进行恰当的治疗，否则，病情会因为不恰当的治疗而加重。有椎体压缩性骨折的老人还减少活动，尽量卧床，以避免椎体的进一步坍塌。
椎体压缩性骨折的症状很容易与其他背部问题混淆，因此也是很容易被患者忽视的原因。张顺聪介绍，椎体压缩性骨折的症状特点主要包括：突发的腰背部疼痛，躺着时疼痛减轻、翻身或活动疼痛加重、夜晚疼痛加重。诊断骨质疏松椎体压缩性骨折主要根据患者的年龄、病史和影像学检查，如X线、CT、MRI检查，其中MRI检查是最可靠的影像检查。
对于骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折，传统的治疗方法包括长期卧床和止痛药治疗，但长期卧床又可导致骨质疏松程度加重，容易再次发生新的骨折。同时，长期卧床，褥疮、肺部感染、泌尿系感染等都是极易发生的并发症，威胁老年患者的生命。
张顺聪介绍了一种微创疗法：椎体成形术。这是一种创伤非常小的手术，不需要开刀，在局部麻醉下后进行。用一根特殊的穿刺针在仪器导航的监视下，穿刺进入到骨折的椎体，再向骨折椎体内注入固化剂（骨水泥）来固定骨折椎体，减轻疼痛。患者术后第二天就可以下地活动，腰背部疼痛一般能明显的减轻，有效地提高老年患者的生活质量。