胸腰背痛警惕骨质疏松椎体压缩性骨折

      张老先生年过七旬，身体一直不错。但最近几年出现了驼背，身高也降低了很多，且常感胸闷、喘气费力。出门摔了一跤，感觉胸腰背部剧烈疼痛，不能站立行走，到北京地坛医院骨科就诊，经拍片和磁共振检查发现老先生有多个椎体发生压缩骨折，其中两个是新鲜骨折，脊柱严重后凸畸形。地坛医院骨科为其施行了球囊扩张椎体成形术，选择新鲜的两个椎体给予球囊扩张撑开恢复椎体高度，并用骨水泥灌注加固。术后老先生胸背痛、胸闷症状明显缓解，不但胸腰能挺直了，就连个子也比以前高了。

　　随着人们生活水平的提高，平均寿命逐年延长，老年骨质疏松症及其引起的椎体骨折、驼背畸形已成为老人健康的重要疾病之一。我国是世界上老龄人口最多的国家，约有30%的50岁以上妇女和20%的50岁以上男性会发生骨质疏松性骨折，而最常见的就是骨质疏松脊柱椎体压缩骨折，椎体压缩骨折引起急性或慢性疼痛，身高变矮，驼背畸形，甚至影响心肺功能，限制日常活动，严重影响患者生活质量。在以前，这些症状被认为是老人理所当然的变化，甚至成为老年人的特征，而没有很好的方法干预治疗。

　　地坛医院骨科张强主任介绍说，老年脊柱椎体压缩骨折的原因主要是骨质疏松症，而我国骨质疏松患者(包括骨量减少)大约是0.84亿(占人口的6.6%)。据调查上海市老年人骨质疏松性骨折的总患病率为21%(男15.58%,女23.45%)，北京老年男性椎体初发骨折率28%，再发骨折3.2%。

　　目前对于无明显症状的骨质疏松患者，要采用个体化药物治疗，必要时佩带支具外固定，另外，防止老年人摔伤也是一个非常重要的措施，尽量不要提超过两公斤的重物。适当进行动静结合的功能锻炼，防止骨量进一步丢失和肌肉萎缩。对于有症状的尤其是以疼痛为主要表现的椎体压缩骨折，无论是单节段或多节段骨折，一般首选微创治疗，主要包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。对伴有神经系统症状的椎体压缩骨折或椎体爆裂骨折，以及严重的椎体压缩或进行性加重的脊柱后凸畸形，采用开放手术，解除神经压迫，尽量恢复脊柱生理曲线，坚强固定，防止后凸进展。