专家为您最新梳理甲状腺结节诊疗的要点

甲状腺结节是一种常见的疾病，甲状腺结节可表现为有症状者（不常见），大多数表现为无症状，通常通过触诊发现；另有无症状者通过解剖成像或尸检发现。临床上，甲状腺结节通过临床检查、解剖成像和尸检结果分成甲状腺孤立结节和多发结节。

流行病学及患病影响因素

由于结节定义、研究人群及年龄不同，甲状腺结节发病率明显不同。颈部敏感超声或仔细检查尸检可发现更多的甲状腺结节（50%~67%），而触诊其发生率明显降低（4%~20%），而且，触诊为甲状腺孤立结节者，采用超声检查常为多结节。

性别 男性的甲状腺体积大于女性，而女性甲状腺肿和甲状腺结节患病率显著高于男性。有研究显示，70~74岁的人群中女性和男性甲状腺结节的患病率分别为52%和29%。

年龄 大量研究表明，甲状腺结节的患病率随年龄增长而不断增高，其中单发结节的患病率在不同年龄组间无显著差异，而多发结节的患病率随年龄增长不断增高。

遗传因素 甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活、抑制、缺失等有关。

碘摄入量 碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响。

放射性接触史 电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素。医学放射治疗，特别是儿科群体对放射产生的副作用极为敏感。

其他 自身免疫、吸烟、体重在甲状腺结节的发生中也有一定的作用。而饮酒可以使甲状腺结节的患病率下降，影响的具体机理尚未阐明。

恶变风险

甲状腺结节患者人群中，总的恶变发生率为4%~7%。由于检查方法不同（触诊或解剖成像）或甲状腺结节为孤立或多发，其恶变风险也不同。多发甲状腺结节患者，随着结节数量增多（＞10mm），任何一个结节恶变的风险降低。对所有甲状腺结节患者应该仔细行临床评估，包括放射暴露史、甲状腺癌家族史、声音改变、快速增长、疼痛、吞咽困难等。