风湿五项化验中抗链球菌溶血素“O”与风湿类风湿

     经常会有病人会问抗O（ASO）升高怎么办？是不是风湿性关节炎或风湿热？要不要治疗？

     ASO也叫链球菌溶血素，是A群链球菌产生的一种外毒素，能溶解红细胞，并对机体多种细胞有毒性作用。人体感染溶血性链球菌后，血清中可出现大量抗链球菌溶血素O(抗“O”)抗体。临床上常常用来通常用于链球菌感染后咽扁桃体炎、风湿热的检测，为疾病的诊断提供实验室依据。
A组乙型溶血性链球菌（GAS），又称A组β溶血性链球菌，是我们生活的周围环境中众多细菌的一种类型。这种细菌是人类的敌人，杀伤力很强，可以引起很多疾病。最常见的是化脓性扁桃体炎、急性咽炎，还可以引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、其他呼吸道感染的爆发性流行，以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和肾小球肾炎等变态反应。在风湿免疫性疾病中，风湿热就是咽部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症。
ASO滴度升高提示可能近期GAS感染，GAS感染后1～3周ASO开始升高，3～6周达峰值，之后逐渐降低。但在一些患儿中ASO可能持续数月不降，既使青霉素治疗也无任何影响，并且这些患儿临床状态无任何变化。此外ASO与血清CRP及ESR无对应关系，不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。ASO虽然可以可用于与GAS感染密切相关疾病的辅助诊断依据，但是ASO与血清CRP及ESR无对应关系，不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。

      值得注意的是，ASO的特异性比较差，乙型溶血性链球菌A、C、G群均可引起ASO升高，除了上述疾病，其他风湿免疫性疾病比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者都可能会发现ASO升高。此外，GAS感染，或出现风湿热，也不一定会ASO升高，因为近年来，由于抗生素广泛应用，ASO升高的阳性率已经低于50%。
因此，ASO升高，需要密切留意身体状况。当不明原因地热或反复发热、全身不适、关节疼痛、心悸、气短、心前区不适、皮肤出现环形红斑等时，有必要去医院风湿免疫科就诊，进行相关的检查，比如血尿常规、ESR、CRP、心电图、心脏彩超等，排除风湿热。至于ASO引起的其他疾病，也需要到相应的科室检查，结合相关临床症状和实验室检查，才能确诊。
而ASO升高，也没必要太担心。当ASO升高，却没有任何不适，各项检查也没有发现异常，听医生建议即可。
结合上述分析，我们可以这样认为：ASO升高不一定是风湿热或风湿性关节炎，也不一定要去治疗；而风湿热或风湿性关节炎，ASO也可能正常。

那么有朋友咨询了关于风湿性关节炎和类风湿关节炎是一样的吗？

    答案是当然不一样的。其实不是学医的人，很多人都分不清楚风湿性关节炎和类风湿关节炎。甚至很多人得了关节痛，就以为是风湿性关节炎。其实，风湿性关节炎其实是人患上风湿热的时候，出现的关节疼痛、肿胀的表现。风湿热主要是一种细菌感染引起，尤其是儿童和青少年（5-15岁），可能会在感冒、喉咙痛以后，不知怎么搞得就出现了关节疼痛如膝关节疼痛，这个关节痛了那个关节又开始痛，或者同时出现几个关节的疼痛。那么，这个就有可能是风湿热引起。这种关节痛，就是风湿性关节炎。现在由于青霉素的应用，这个病已经大大减少，但是，依然可以碰到这样的病人。
     而类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，以全身多个关节出现慢性、侵蚀性炎症为主要表现的全身性疾病。最主要的表现是手指关节无缘无故出现僵硬、肿胀、疼痛，有的人是膝盖肿胀、疼痛。当然，几乎全身上下关节都可以出现疼痛。