调查清除幽门螺旋杆菌可降低四成胃癌发生率

有胃病的人对幽门螺旋杆菌并不陌生，相信许多人都已经做了“吹气试验”证实自己的消化道确实有幽门螺旋杆菌。让他们纠结的是，到底要不要清除幽门螺旋杆菌?有的医生说，没必要清除，中国人大多数都有;有的医生又建议清除，说此菌与胃癌有关。羊城晚报记者近日专访了南方医院消化科陈烨教授，她对读者关心的幽门螺旋杆菌清除问题给出了解答。

长期感染让胃壁“伤痕累累”

陈烨教授介绍说，幽门旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，其感染的患者在检查中显示阳性，但一般不会有什么症状。如果把胃比作“城堡”的话，我们的免疫系统就是“卫兵”，会誓死保卫、与“敌人”幽门螺旋杆菌抵抗到底。
但如果幽门螺旋杆菌在我们体内长期破坏、寄生、繁殖，我们的胃部就会呈现“战后状态”——伤痕累累，有炎症或溃疡、萎缩等，消化道的不适也随之而来，如餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等。幽门螺旋杆菌本身会释放毒素、炎症的反复刺激，以及有炎症时免疫机能的调整，都有致癌作用，可以说增加了患胃癌的风险。
清除可降低四成胃癌发生率
陈烨教授介绍说，根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺旋杆菌感染有关，幽门旋杆菌感染者患胃癌的危险性增加两三倍都不止。
她解释说，这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺旋杆菌感染只是其中重要的致病因素之一。不过，现在的研究证实，清除幽门螺旋杆菌，的确可以有效降低胃癌发生风险达39%。
我们的邻国日本也是胃癌高发国家。他们在2013年开始，由国家出资为国民提供免费的幽门螺旋杆菌筛查和清除治疗，旨在降低胃癌的发病率。
并非人人需要接受清除治疗
看到这里，有读者会问，是不是每个幽门螺旋杆菌感染者都要接受清除治疗?陈烨解答说，并非如此。查出幽门螺杆菌阳性的大部人是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。
但对于以下人群，是有必要接受清除治疗的:其中包括有胃癌家族史人群;有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状者;慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂者;病理检查中发现有不典型增生者;计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群(根除幽门螺旋杆菌，可降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险)。另外，胃食管反流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根治幽门螺旋杆菌。
针对幽门螺旋杆菌清除有三联、四联方案。由于药物的耐药性等原因，三联的清除率已远低于80%，以强效抑酸PPI为基础的四联用药方案更受医生们欢迎。陈烨建议，接受清除治疗4周至6周后再进行一次复查，判断幽门螺旋杆菌是否已彻底清除。