小儿咳嗽慎用复合药物 提高免疫力是关键

       春夏之交是儿童患呼吸道感染性疾病的高峰期，据广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊统计，近一个月来，平均每天接诊量为4000人次左右，其中因呼吸道感染而前来就诊的儿童占了门诊量80%以上，而这些孩子最常见症状就是咳嗽。4月25日，在广州举行的一个妈妈乐学班活动上，儿科医生向妈妈们支招，教她们如何应对儿童反复咳嗽。

提高免疫力是关键

广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能忽视。一来因为目前天气忽冷忽热、变化无常，孩子机体抵抗力及免疫力本来低下，稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来雾霾天多，空气中飘浮的粉尘、尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

现场有妈妈问：“不是吃母乳的孩子抵抗力会好些吗？为什么我的宝宝才几个月就生病咳嗽？”欧婉杏解释，母乳虽然含有丰富的免疫球蛋白和其他免疫活性物质，但儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，特别是新生儿、婴幼儿，咳嗽反射和气道纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，因此容易受环境、气候等影响，或被交叉传染而生病。“家里有一大一小两个孩子，姐姐咳嗽了，妹妹也跟着咳嗽；而妹妹咳嗽了，姐姐不一定有问题。这是因为在同样环境下，年龄越小的孩子，抵抗力越差。所以，年龄越小的孩子需要更多的保护和预防。”

“祛痰”重于“镇咳”

欧婉杏说，门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

专家解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”刺激所导致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞等成分。如果没有排出，不仅堵塞气道，引起憋喘和呼吸困难，而且进入呼吸道的微生物会在痰液里快速繁殖，导致感染加重。

欧婉杏强调，因为BB太小，很难通过自己的咳嗽反射把痰咳出来，只能通过药物帮助将痰排除。因此治疗咳嗽一定要先祛痰再镇咳，祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也得到有效缓解。

所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果不正确使用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。部分中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，更加难以咳出。

现在不少年轻妈妈在孩子咳嗽时，喜欢采用中、西药方法结合治疗，认为这样双管齐下才好得快；有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药，觉得它能缓解很多症状，用途广。欧婉杏提醒，如果只针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险，造成药物的重复使用而使药物过量。复方止咳药物不要随意用在孩子身上，因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。


一天连咳八次

要留意

孩子是爸妈的心头肉，孩子一咳嗽就紧张得不得了，担心是不是感冒或支气管炎。欧婉杏说，孩子咳嗽其实具有自我保护作用，如果只是早晚干咳两声，或在孩子剧烈运动后、进出空调房喉咙感觉不舒服时咳嗽几声，是正常的现象，家长不必担心。但如果孩子一天连续咳8次就要留意了，因为一天连续咳嗽超过8次，会影响到孩子睡眠，尤其是孩子还出现食欲下降、鼻子不通、喉咙有痰、脸色发青等状况时，家长要及时带孩子上医院。