男性腰痛当心强直性脊柱炎 避开治疗误区

腰痛，早上一起床腰就僵硬、酸痛，这对于年轻男性来说，也许不是一件小事情。香港内科医学院院士、风湿科专科医生周淑仪指出，目前在风湿科有一种常见病——强直性脊柱炎，刚开始起病的时候，往往就是从腰部僵硬、酸痛开始，而临床上，不少患者却自以为是腰椎间盘突出、风湿关节炎，辗转在中医科、骨科、康复科等，缺乏正确的治疗，以至于脊柱僵硬变残疾!

　　15-35岁男性是主要发病人群

　　强直性脊柱炎在风湿科就是一个常见病，它是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节、脊柱和周围关节的慢性进行性炎性疾病。周淑仪说，据统计，目前此病的发病率在0.3% 左右，而且以男性多见，与女性比例约为3:1。发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁，所以，大多数患者发病的时候都较为年轻。

　　此病刚起病时较为隐匿，早期仅仅表现为腰部僵硬、酸痛，尤其是清晨较为疼痛明显，在久坐、久站后会加重，活动后疼痛减轻。渐渐地，疼痛位置会慢慢上移，伸延至胸椎、颈椎。另外, 部分患者亦会出现周边关节炎、指炎/趾炎、腱鞘炎、眼睛的葡萄膜炎等。周淑仪说，炎症持续进展会导致关节骨化，出现驼背、畸形、腰背僵硬不能弯曲，行走困难等症状，最后会丧失行动能力，生活不能自理。

　　这种疾病最严重的情况就是致残，据统计，致残率在10%以上。周淑仪指出，强直性脊柱炎的发生与遗传、感染、自身免疫疾病等有关，较为明确的就是遗传因素，因为有不少患者有明显的家族聚集倾向。

　　早期症状易与骨科疾病混淆

　　曾有一名30岁男性患者，早上起床总是腰痛，他以为就是腰椎间盘突出症，因而辗转在骨科、中医科、康复科等，做了很多治疗，但效果却是时好时坏，最后弯不下腰，找到风湿科才被确诊为强直性脊柱炎。

　　周淑仪说，很多疾病都会表现为腰痛，一开始患者都不会怀疑自己是强直性脊柱炎，因而在早期的患者常被忽视或误诊。而且通常来说，非专科医生常常不会想到是这个疾病，所以，很多患者被耽误了治疗。

　　据报道，在国内中山大学附属第三医院风湿科曾做过一项研究调查，发现强直性脊柱炎患者的诊断平均延误达6年。这从一定程度说明，该病早期症状不明显、国内对该病认识仍不足。因而，专家提醒，年轻男性，如果腰背痛持续3个月以上，有晨僵、活动后减轻的症状，就应该警惕是强直性脊柱炎。一般来说，在临床症状的基础上，通过骶髂CT、骨盆片等影像检查，以及血清HLA-B27化验等可以得到确诊。

　　药物和锻炼两者同等重要

　　强直性脊柱炎的发病非常不明显，可以迁延10-20年。如果在疾病早期认识不足或没有重视而不去进行检查、治疗，病情就会逐渐加重，有部分患者就会不可避免地导致关节畸形致残。

　　在风湿免疫科，经常会遇到一些患者的脊柱关节完全融合在一起，腰部不能活动自如，有的患者不能弯腰，有的患者不能自己穿裤子，还有的患者变成了一个“驼背”，再也直不起腰。这些都是疾病进展严重的后果。

　　周淑仪指出，对于强直性脊柱炎治疗，其目的就是缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形。目前常用的药物有：非类固醇抗炎药物、生物制剂等。值得注意的是，传统治疗药物大多只能缓解疼痛症状和肿胀，关节损害可能持续存在，而生物制剂却能有效地减轻疼痛及控制疾病的进展，大约60%的患者使用后疼痛减轻，强直的症状缓解。

　　另外，强直性脊柱炎的患者一定要坚持身体锻炼，这是减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法之一。坚持治疗性锻炼，保持脊柱生理形态，比如说，直立行走，定期做背部的伸展运动，像游泳、体操等都是很好的运动方式，其次，在平时的坐姿和睡姿上也应该保持正确的姿势，比如睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免卷曲侧卧。

　　专家有话讲

　　患者治疗有误区

　　误区1：治疗“强直”花费巨大时间很长还不能治愈，不如吃点中药来治疗。

　　有很多疾病都不能治愈，强直性脊柱炎是不能治愈但可以治疗的疾病。如果不治疗，关节会受到炎症的破坏，这种骨破坏目前是不可以修复的，病情也不可逆，因而建议坚持专科的正规治疗，以减少自己的脊柱融合。

　　误区2：在病情发作时，到医院去打点激素就行了。

　　激素对“强直”只能是止痛，并不能控制病情的发展，任其发展会出现骨破坏，导致残疾。值得注意的是，长期服用大量的激素，会出现骨质疏松、股骨头坏死等副作用。

　　误区3：要抓紧时间尽早通过手术方式解决。

　　强直性脊柱炎的手术治疗是晚期最后一个方法。如果早中期、中晚期通过治疗后，也能获得很好的疗效，但一般不建议手术。

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