对脊柱转移性肿瘤治疗现状的思考

    发生于脊柱的肿瘤，转移癌远多于原发者，因此对于脊柱转移癌治疗策略与方法的探讨更具有现实意义。

    近年来国内脊柱转移癌外科治疗的态度日趋积极。脊柱转移癌整体治疗水平获得显著提高，及时、适当的手术使患者平均生存时间延长及生存质量明显改善的现实不可否定。但同时也应当看到，不少医生对脊柱转移癌的系统理论和治疗理念缺乏认识，仅凭个人经验，甚至个人兴趣对脊柱转移癌盲目、随意施行手术的现象随处可见。某些不必要的手术使患者病情加重的现象不容忽视。其实，在世界范围内脊柱转移癌的治疗也远未达成共识。正因为此，世界脊柱肿瘤研究组织（Global Spine Tumor Study GroupGSTSG）发起了在全球范围内征集2000个脊柱转移癌手术治疗病例并进行标准化登记的项目，试图通过对这些病例的深入研究寻找出相关因素和规律，以最终形成脊柱转移癌外科治疗规范。遗憾的是，该项目进展缓慢。

根据脊柱转移癌的特点和国内治疗现状，目前各地业已形成的具有一定规模的脊柱肿瘤治疗单位如能做到有效联合，开展多中心合作研究，或可在较短时间内收集数以千计的病例，并从中总结出科学规律。相信，这种多中心研究的结果会比本文一家单位几百例的研究结果更具代表性和说服力，在此基础之上达成的共识和治疗规范也更容易被普遍接受。

    另外，外科医生在着力探讨手术治疗策略和方式的同时，也应当比以往任何时候更重视各种非手术疗法。事实上，经过近年来的深入研究和发展，放疗以及各种药物对脊柱转移癌的疗效早已今非昔比，某些脊柱转移癌未经手术即获得了意想不到的满意疗效。从逻辑上说，在兼顾原发肿瘤和脊柱转移性病变的治疗方面，包括化疗、靶向治疗及磷酸盐类在内的各种药物治疗可能更具有潜在价值。作为外科医生，无论拿起或放下手术刀都应服从于脊柱转移癌发病和治疗客观规律的需要。