骨质增生与骨质疏松

       在门诊经常有患者问，“长骨刺是不是因为补钙多了”？这是一个认识上的误区。骨刺，医学上叫骨质增生，骨刺并不是补钙以后发生的，而是与骨质疏松共生的，都是由于缺钙引起的，是一根藤上结出的两个苦瓜。解放军总医院第一附属医院康复医学科主治医师江山这样解释。
      骨质疏松是因为人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨的微细结构破坏，是以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。骨质疏松症是一个综合的症候群，它的发生与激素调控、营养状况、运动、日光、免疫机能和遗传等多种因素的变化密切相关。
       骨质增生是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状。
       “在临床上，骨质增生和骨质疏松往往是并存的，而骨质疏松会加剧骨质增生的形成”， 江山说。体内的骨是一种有生命的活体组织，不断进行着新陈代谢活动。28岁左右骨量进入最高峰，以后骨量在逐渐下降。中老年之后，人体各脏器出现退化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，人体处于负钙平衡状态。钙摄入不足的直接后果是低血钙，低血钙会引发一系列严重的病理反应，这时人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，使骨中的钙进入血液以补充血钙而使血钙维持原来的水平。
       一个钙代谢正常的人，如果在短期内缺钙，一般不会使血钙受累而降低。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，甲状旁腺就会持续受缺钙刺激，过量分泌甲状旁腺激素，过多的溶解骨钙。这样就会造成骨钙减少、血钙含量增加的反常现象，即医学上的高血钙。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。
      骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿，本应进入骨骼内部的钙沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎足跟骨等，从而形成骨刺。因此，经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对孪生骨病。
       预防骨质疏松和骨质增生都要从防止缺钙开始，从年轻时起就要注意平衡膳食，加强运动锻炼，特别要注意户外活动，多晒太阳，增强骨强度和韧性，预防或延缓骨质疏松和骨质增生的发生。