报风湿病并非老年人专利不少发病于青壮年

一说起风湿病，很多人马上想起是中老年人容易得，但其实不然。专家指出，风湿病并不是老年人的专利，很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。像强直性脊柱炎，便是专门侵犯年轻人的一种关节病，尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛，常常误诊为扭伤或劳损。
广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕表示，最近风湿科接诊过这样一个患者：28岁的张小姐平时很少锻炼，偶然受朋友之邀打了一场羽毛球，当晚便出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛，后来变硬，并逐渐累及右腿、左胳膊及左腿，发展到右胳膊肌腱挛缩，活动明显受限。张小姐四处求医多月，诊断不明，怀疑是外伤，但治疗效果不佳。
“前不久张小姐辗转来到我们医院，经病理检查和核磁共振检查，确诊为嗜酸性筋膜炎。”蔡小燕介绍，嗜酸性筋膜炎以男性多见，男女患病之比是 2：1，发病年龄以30-60岁为多，发病前常有过度劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等，亦可能诱发此病。常以肢体皮肤肿胀，绷紧，发硬起病，或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者往往出现皮下深部组织硬肿，患肢上举时，可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状，少数患者伴有关节肌肉酸痛、乏力、低热等，时间久了还可能导致肢体挛缩和功能障碍。
风湿免疫疾病虽然很常见，但很多人对风湿病的了解，只停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然，面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血浮肿等，乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题，实际上很可能是风湿免疫性疾病。蔡小燕介绍，大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑难病例的专科，这是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构，如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常涉及多个专科，表现又复杂多样，皮肤、关节、心、脑、肺、肾，以及血液系统都有可能侵犯，往往导致临床上的误诊和漏诊。
蔡小燕表示，有些自身免疫病，针对性很强，只损害一个组织或脏器。比如损害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病;损害甲状腺，引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后，针对性不强，导致多部位的损害。比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。
“许多临床专科的疑难杂症，有可能就是很普通的风湿病。”蔡小燕提醒，如果出现各种关节肌肉的肿痛、2个或以上脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况，或反复发热1个月以上，诊断仍不明确，抗感染治疗无效等情况，需要及时找风湿科医生，明确是否有风湿病，以免误诊。