“三伏贴”前要明确症状，没必要扎堆大医院

专家建议，第一次贴敷的患者尽量到医院来，由医生来判断是否适合贴敷。

　　昨天是入伏第一天，也是很多中医爱好者贴三伏贴的日子。记者从广安门医院了解到，往年开展三伏贴较早的科室如呼吸科，三伏贴已接近20000人次。专家也告诉记者，作为中医冬病夏治理念的一种方式，三伏贴对适应人群、适应症状都有严格限制，对于第一次进行贴敷的患者，建议到医院经由医生诊断。

　　除了广安门中医院、北京儿童医院、北京中医药大学东直门医院等机构外，根据北京市中医局的规定，今年全市600多家社区机构也可开展三伏贴，遍布全市16个区县。北京市中医局相关负责人赵玉海表示，三伏贴使用方法明确，适合社区推广，没有必要都挤到医院去。

　　中国中医科学院广安门医院呼吸科主任边永君介绍，去年科室贴敷人次大概有16000人，前几年高峰时曾达到20000人。科室从1956年就开始有贴敷，也是北京市，甚至全国开展较早的一家。除了呼吸科，风湿病科是广安门医院另一个开展三伏贴的科室，风湿病科主任医师姜泉介绍，风湿科从2007年开始开展三伏贴服务，也是国内率先在风湿病领域开展三伏贴的医院。

　　适应症

　　寒性体质哮喘、关节炎等

　　三伏贴的方剂来源于清朝，当时用来治疗虚寒性哮喘，包括4、5味药，目前进行的贴敷都是在此基础上做了一些改良，药的配方也有各家之见。记者了解到，在开展初期，三伏贴适应症相对较少，主要针对虚寒性慢阻肺和哮喘，后来逐渐扩大适应范围，包括关节炎等，“但总的来说，中医认为的寒性体质适合贴敷。体质偏热或阴虚、湿热性体质，并不适合进行贴敷，因为疾病特点不同。”边永君告诉记者。

　　对于今年有部分医院提前十天展开的“伏前加强贴”，边永君表示并不了解伏前加强贴的具体规则，广安门医院还是坚持一伏一贴的传统方法。

　　在风湿科，姜泉告诉记者，包括关节痛等冬天容易加重的疾病，选择的病人包括两个方面，一是已经患病的人群，包括关节怕凉、类风湿人群等，另外，平时受风、受凉后关节容易疼痛，但未患疾病的人群，从预防的角度，也可以进行贴敷。通过三伏贴，也可以起到治疗及预防作用，贴敷药物以风湿科药物为主，达到驱风散寒除湿的目的。

　　剂型

　　目前仍以膏药剂型为主

　　边永君告诉记者，在上世纪80年代就尝试过剂型的改革，“可能是出于技术所限，其他剂型效果不如原始剂型，所以直到现在，贴敷的剂型仍然是传统剂型。”

　　风湿科也以小片膏药状为主，贴准穴位即可，膏药剂型，在姜泉看来，这一方面遵循了中医传统，另一方面，膏药剂型能够覆盖穴位，方便操作。

　　位置

　　根据病种不同贴敷位置有别

　　从古人的贴敷位置来看，一直贴敷于后背膀胱经，即后背偏上的穴位，也是人体阳气最为充分的穴位，这也是最经典的贴敷位置。从贴敷时机及穴位来看，主要用于调节人体阳气，如果贴在阴经或其他部位，“三伏贴的味道就变了。”

　　而在风湿科，贴敷的腧穴亦有所不同，主要贴肝、脾、肾，“从发病原因来看，除去寒风、寒湿等外因外，内伤发病主要与这三个部位相关”，姜泉介绍，正因为肝主筋，肾主骨，脾主四肢肌肉，这也是与风湿病最相关的三个脏腑。

　　操作

　　首次贴敷建议在医院进行

　　对于贴敷的操作，边永君告诉记者，部分老病人，通常允许自行回家贴敷，因为三伏贴的操作门槛并不是特别高，贴敷熟练了，可以自己动手。“我们有些老病人，已经贴敷了很多年，完全可以自己操作”，边永君表示，但对于第一次进行贴敷的患者，我们还是建议尽量到医院来，“这毕竟是个治疗项目，我们希望能找准穴位进行贴敷。”另一方面，边永君告诉记者，要求第一次贴敷的患者尽量到医院来，也是严格筛查适应症范畴，避免将本不适合的患者纳入。

　　提醒

　　贴敷期间勿贪凉

　　边永君提醒，贴敷期间，保养阳气的方方面面都要注意，比如，古人就强调，夏季不要在阴凉地方待太长时间，三伏贴后同样如此，不能贪凉，贴敷后适当保持身体微微出汗，使人体内阳气充分生发，达到最好的治疗目的。

　　姜泉也提醒，药物、穴位、季节是三伏贴起作用的三个因素，每次贴敷持续2-6小时，不会影响洗澡等问题。但贴敷后不要对风吹，由于药物的刺激作用，贴敷后穴位是打开的，应避免被风吹，尽量待在常温环境中，同时要注意保暖，“很多人贴敷后直接进入空调房工作，我们通常建议在贴敷的几个小时内加一件外衣，房间空调温度不宜太低，26、27度即可。”

　　服务信息

　　每人单次贴敷30元

　　北京市中医局统一了三伏贴价格，每人贴1次为30元，并确定慢性呼吸系统疾病（支气管炎、支气管哮喘等）为2015年“冬病夏治社区统一行动”的统一防治病种，统一采取了专家组制定的“2015年中医药冬病夏治学位贴敷法培训方案”中的贴敷穴位和操作方法。

　　■ 妈妈问答

　　怕冷、爱出汗的“阳虚”宝宝最适合三伏贴

　　除了成人外，儿童患者也是三伏贴的人群之一，三伏贴也可以来降低秋冬季节宝宝患呼吸系统疾病的风险。关于“三伏贴”妈妈最关心哪些问题呢？北京儿童医院中医科主任医师陈芳就以下问题进行了解答。

　　Q：什么样的宝宝适合贴三伏贴？

　　陈芳：中医讲究辨证施治，也就是说，同一种疾病，会有不同的症型，因此并不是所有反复咳喘的宝宝都适合三伏贴治疗。三伏贴对寒痰犯肺型咳喘治疗效果最佳，因此平时脸色发白、怕冷、四肢凉、爱出汗的阳虚体质的宝宝最适合选择三伏贴治疗。6个月以上的宝宝即可进行贴敷治疗。

　　Q：宝宝贴三伏贴要连续贴吗，要贴多久？

　　陈芳：宝宝一般每伏贴1-3次，三伏共3-9次，每次根据宝宝年龄贴3-6小时不等。医生会根据宝宝的年龄和体质确定宝宝的贴敷时长。通常选择肺腧、膏肓、定喘、膻中、大椎等穴位进行贴敷。这些穴位主要集中于宝宝的背部和胸部。贴敷治疗前，最好给宝宝洗个澡。贴敷当天要避免吹空调、电扇。因为出汗过多容易导致药膏脱落，因此贴敷时最好给宝宝穿宽松且透气性好的衣服，并提醒宝宝不要剧烈运动。

　　Q：宝宝皮肤嫩，贴三伏贴对皮肤有刺激吗？

　　陈芳：敷贴治疗主要是通过药物对穴位的刺激发挥作用，不同体质宝宝的皮肤对药物刺激的敏感程度不同，有些皮肤敏感的宝宝贴敷后局部皮肤会出现皮疹、水疱。但总的来说，只要在专业医生指导下正确选择适应症，三伏贴的副作用还是很小的。如果宝宝有发热、咽痛等身体不适，应暂缓贴三伏贴。贴敷时，如果宝宝局部皮肤出现明显疼痛、烧灼感，或贴敷处出现红疹、水疱等过敏症状，也应立即停止外敷，揭去药膏。

　　Q：我家宝宝总是自己撕掉药贴，这样会影响疗效吗？

　　陈芳：敷贴治疗是依靠药贴里药物对穴位的刺激作用发挥疗效，药物停留穴位上要有一定时间，撕掉药贴等于没有治疗，也就没有疗效。因此，妈妈首先要确定宝宝撕掉药贴是不是因为感觉不适，排除不适的可能后，就需要尽量利用其他有趣的事情转移宝宝注意力，让宝宝不要把注意力都集中在贴敷这件事儿上。

　　Q：贴三伏贴时饮食有什么禁忌吗？

　　陈芳：贴敷后不要给宝宝吃牛羊肉、桂圆、荔枝、芒果等热性水果，冷饮和油腻的食物也最好不要食用。脾胃虚弱的宝宝还应限制甜食的摄入量。