卫生部：今年全面推行“先看病后付费”制度

       据央视新闻报道，今年，卫生部将全面推行"先看病后付费"制度。央视新闻中心的官方微博"央视新闻"也于昨晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，"原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。"据悉，该制度已在山东的部分医院进行了试点。

　　江苏某三甲医院相关人士在接受记者采访时明确表示，"先看病后付费"制度的推广是一把双刃剑，在便利病人就医结算的同时，也给医院对病人诊治带来了更高的要求。"因为这项制度的推广范围有一定的限制，在具体推广执行的过程中，本省与外省患者就医、医保结算联网等具体问题需要在推广的实际过程中逐步加以完善。"该知情人士表示，"先看病后付费"制度在推广的过程中想要"叫好又叫座"，仍需详细配套的相关措施来加以保障实施，如"个人征信系统"的配套等。

　　搜狐健康补充阅读：“先看病后付费”是否可行？

山东试点：无一患者逃费，"小病大看"缓解

　　临沂市卫生局局长吕富说， 截至目前，山东临沂市所有基层医疗卫生机构、36所县区级医疗机构开展了先诊疗后付费服务模式，受益群众达33.1万人次，医疗机构累计垫付资金达2.5亿元。全市农民参保率达到99.97%，报销比例提高，小病回流基层，卫生院门诊量增加了约40%。

　　记者见到了77岁的荆培英。记者和她聊天的时候，已住院10多天的荆培英满脸笑容，一旁照顾她的外甥给记者算了一笔账："以前报销少，住院平均每天报销后也要花100多元，现在报销多了，起付线100元，其余报90%。基本药物零差价销售后，常吃的头孢哌酮由原来的28元降到2元多。"

　　"先诊疗后付费"考验的是患者的信用，要是患者逃走了怎么办？在采访中，记者发现，实行该模式的地方，没有一个患者逃费。
丰佩田给记者提供了一份材料，探沂镇全镇5万多农民都参加了新农合，住院起付线低，只有150元，其余政策范围内报销95%，个人自付费用较少。1—6月，报销千元以上的707人，万元以上的仅有5人。在长岭卫生院门口的墙上，清楚标明"先治病、后付费"的实施对象、内容，对逃费患者也有惩罚办法。如果患者出院时一次性结清费用有困难，可以分期付款。如果到期未能付清，下次住院不能享受该优惠政策，医疗机构还可以到法院起诉。

　　山东试点经验：推广“先看病后付费”没有想得那么难

　　来自山东省济宁市鱼台县的周梅英老太太在济宁市第一人民医院做完心脏照影，根据检查结果，她的心脏病并不像想象的那么严重，可以不装心脏支架，继续药物治疗即可。
再经过一天的观察，周梅英就出院回家了。刚入院时医院垫付的5000元医疗费，使得她只要交上医保之外自己需要承担的那部分费用，不用再承担其他费用。
垫付医疗费，实际就是这家医院实行的先看病后付费制度。济宁市卫生局相关人士告诉《第一财经日报》记者，自去年5月在全市公立医院范围内全面推行这一制度以来，截至今年6月4日，全市262家医保、新农合定点医疗机构已经使得44.5万人从中受益，各级医疗机构累计垫付资金11.67亿元，并且未出现一例恶意逃费事件。

　　医保制度完善才能保障医院"垫得起"治疗费用

　　从2010年11月开始，兖州市中医院实行了先看病后付费的模式，病人大量涌入，医院垫付资金压力剧增。实行不到半个月，医院垫付资金就达300多万。这对兖州中医院这家规模并不大的医疗机构说，可谓难以承受之重。
     按照济宁市的医保、新农合报销政策，每年3月底前，财政才将10%的周转金预拨至各医保、新农合定点医疗机构，随后按月报销费用。但在孔庆民的努力下，兖州市相关部门提前支付给兖州中医院100万元，使医院得以渡过难关。
     随后，随着医保报销款按月相继支付，兖州市中医院的困境逐步化解。2010年，兖州市中医院全年收入4600万元，2011年几乎翻番，突破了9000万元。2011年底，兖州市中医院的门诊量较往年同期增加85.28%、住院人次增加73.28%，500张床位爆满。
兖州市中医院先看病后付费的模式为什么能够取得成功？济宁市卫生局相关负责人告诉本报记者，根本在于有医保和新农合这两项保障制度。