哪些癌症适合用PD1抑制剂

  膀胱癌在我国的发病率大约为6.61/100000，死亡率约为2.6/100000，这意味着将近1/3的膀胱癌患者会因病死亡。

膀胱癌是因膀胱的移行上皮细胞发生癌变，具有明显的多中心发展的特点。临床上，在手术切除或激光消融肿瘤主体后不久，膀胱粘膜上在原先的病变处或远离的其他部位往往又出现新的癌灶，成为膀胱癌频繁复发的主要原因。

据国内外文献报道，膀胱癌术后2年复发率一般为70%左右。多次反复治疗后，若膀胱已严重受损、功能丧失，患者将不得不接受膀胱切除手术，为生活和工作带来严重困难，患者往往痛苦异常。

目前临床上为减少复发，多采用膀胱内灌注卡介苗或同时加用其他生物治疗措施，但2年复发率仍在40%左右。

“疯狂”肿瘤无法遏制

湖南的G先生在2007年因为血尿被查出患了膀胱癌，当时经过治疗后病情一直稳定，但是自2013年做了输尿管切除术后，肿瘤就频繁复发。

G先生从2014年年初开始，规律进行膀胱腔内卡介苗灌注治疗，并定期进行膀胱镜复查，却发现肿瘤平均每3个月复发一次，复发后均进行“TURBt+膀胱腔内卡介苗灌注”治疗，但效果并不理想。从2014年底，G先生开始使用“表柔比星（法玛新）”灌注化疗，虽然病情有所好转，但还是频繁复发，只是复发时间延长至5-6个月。

医生说虽然G先生的病情目前处于pT1期，但是很可能会在3-5个月内从pT1期进展为pT2期或更高分期，转移风险非常高，超过了40%，且首先会出现淋巴结转移。鉴于G先生的病情，以及他接近八旬的年龄，立即进行膀胱切除手术是最佳的治疗方案，但是G先生不愿进行膀胱切除手术。
PD-1免疫治疗遏制肿瘤

经病友推荐，G先生及其家人找到杭州五舟咨询PD-1免疫治疗。在详细了解了G先生的病情后，杭州五舟的医学顾问详细向其说明了PD-1抑制剂在膀胱癌治疗中的最新情况。因为PD-1近年来在癌症治疗中的有效率高、副作用小的优势，G先生当即就签署了会诊协议，并将这些年的病例资料全部交于杭州五舟。

由于G先生的病程较长，病例资料非常冗杂，杭州五舟的医学顾问经过一个晚上紧锣密鼓的工作，才将他这些年的检查治疗信息撰写成一份明了而全面的病例简述，随后发给香港医院的医学专家进行会诊申请预约。在收到香港专家的会诊确认通知后，医学顾问立即通知了G先生会诊的时间，并于会诊前提前到G先生家中为其准备好会诊设备，指导陪同会诊。

香港专家综合评估后认为G先生可以使用PD-1免疫治疗，于是开具了处方。处方报香港药监局备案后，杭州五舟的工作人员将一个疗程的药物放在特制的保温箱（2℃～8℃）中，将药送到了G先生手上。经过两个疗程为期6个月的治疗，G先生的肿瘤缩小了30%以上。