类风湿上肢关节表现

    绝大多数类风湿关节炎患者还是以关节疼痛和肿胀起病。首发关节的部位及数目则因人而异。随着病程的进展，受累关节往往增多，病变程度逐渐加重。那么，上肢关节有哪些表现呢?

　　(1)手关节：几乎全部类风湿关节炎患者都有手关节受累。近端指间关节、掌指关节及腕关节病变最为常见，而且常常是类风湿关节炎最早出现症状的关节，表现为关节疼痛、肿胀、压痛、握拳不紧及晨僵。有些患者可出现“扳机指”或“铰链一解锁”现象，即关节在活动中突然“卡住”，经缓慢活动后“松解”，可伴有轻微或明显的局部疼痛。

　　近端指间关节在受累之初可表现为轻度肿胀，以后肿胀加重呈梭形。在病程较长者，可出现不同的畸形。

　　(2)腕关节：腕关节伸侧的弥漫性软组织肿胀及压痛是其特征性表现，主要是由于伸腕肌腱鞘炎及其邻近组织炎症反应引起。在类风湿关节炎早期，腕关节伸侧有时可触及类腱鞘囊肿的囊性结构。可见腕伸侧局限性隆起有“飘浮”感，按压后隆起可消失。在腕关节掌侧也可出现滑囊积液、组织水肿和囊性物，滑囊及局部组织水肿可压迫正中神经，导致腕管综合征。

　　腕关节病变发展引起腕骨关节间隙变狭或消失、骨破坏及强直。

　　(3)肘关节：在类风湿关节炎早期，肘关节较少受累。但随着病程进展，约半数病人可出现肘关节受累的表现。部分患者甚至无明显疼痛，直至出现明显肘关节伸直受限时才引起注意。手和肩关节对肘关节的代偿作用可能是肘关节受累不被注意的原因之一。

　　(4)肩关节：类风湿关节炎患者的肩关节受累相当常见。全关节受累时可见整个肩部肿胀、肩部活动受限和疼痛。

　　(5)胸锁及肩锁关节：类风湿关节炎的患者多有此关节的受累，一般有关节局部的疼痛、压痛及软组织肿胀，向患侧卧位时关节疼痛加重。在晚期，可出现这些关节的半脱位。