网球肘的锻炼治疗及保健

网球肘，是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛。当然，严重的患者可以出现肌腱的撕裂，这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长（一般1-3个月）的病人，绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然，首先还是要找专业医生确诊，医生认为适合保守治疗后，才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。

自我治疗主要包括三个方面：

1、 保护受伤部位不要受到进一步的损伤：
（1）也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤，就应该先避免继续重复损伤动作（病因），让损伤的肌腱得到充分的休息，这样才是能够治愈的基础，否则，如果一直再重复损伤，又怎么可能顺利治愈呢？
（2）最好再平时需要干活或者用力的时候（当然，应该尽量减少，但有时候的确没有办法），那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘，（如图1，注意，护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。
图1：

2、 增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力：
这主要就是肌肉力量练习，主要是抗阻练习，介绍几个经典动作给大家：
（1）伸腕抗阻练习：是最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作。
见图2： 注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。
图2：

左侧的箭头是指疼痛的部位，右侧箭头指的是腕关节用力的方向
（2）屈腕抗阻练习：见图3， 因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。
图3：

（3）腕关节侧向肌肉力量练习：见图4，为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。
图4：

箭头是指用力的方向
但这里需要提醒大家的是：练习是有方法和指标的。方法就是反复练习，每个动作做好能做3-4组，每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟，然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应，如果越来越好或者短期内疼痛没有加重，都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势，就应该暂停，找专业医生咨询，该如何正确练习。
3、还是我要强调的，如果是比较近期的损伤，应该冰敷5-7天，应该有效果。另外，更加重要的是：在每次练习肌肉力量以后，如果疼痛部位的疼痛有所加重，或者感觉到肿胀，就应该在练习后进行1-2次冰敷，可以使充血的组织收缩，以免肿胀加重，影响恢复。
网球肘其他治疗
本病又名肱骨外上髁炎，表现为肱骨外上髁疼痛。多见于网球、乒乓球等项目。本伤多因慢性劳损引起肱骨外上髁肌腱止点末端病，肌腱退行性变及其下的软组织炎，肱桡关节局限性滑膜炎，环状韧带等退行性改变。少数病人是直接撞击致病。临床上出现肘关节外侧痛，并向上下放射；手不能提重物，有失力症状；查体肱骨外上髁压痛；前臂伸肌痉挛硬韧；伸腕抗阻痛；Mill氏试验阳性。本病可采用手术及保守治疗。

疾病早期，在治疗上应以制动或减少活动为主，同时尽可能避免引起损伤的动作，如拧毛巾及提拿重物等。必要时可以石膏固定2~3周，或前臂近端弹性绷带缠绕减少肌肉收缩牵拉刺激等。同时也可配合手法推拿按摩、理疗，如局部激光照射等，以及局部肌腱止点上下注射强的松龙类药物封闭治疗。迁延不愈的慢性劳损：可以考虑手术治疗。手术方法如肌腱止点松解、退行性变组织及炎性组织切除，效果良好。亦可采用关节镜微创手术清理。