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了解下肩周炎的表现和诊断
来源:互联网 | 发布时间:2012-8-5 | 浏览次数:

肩周炎的表现和诊断

肩周炎的患者主要有以下的一些表现:


 (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。


 (2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

 (3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。


 (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处


 (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。


 (6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

肩周炎康复三原则


在肩周炎的治疗中,患者的康复锻炼是非常重要的一个环节,通过患者的自我运动锻炼,可以有效减轻肩关节的黏连、改善肩关节活动范围,同时自我功能锻炼简单易行、容易坚持,是肩周炎患者重要的恢复手段。肩周炎功能锻炼有三大原则。

  无痛原则 练习中疼痛常可反射性地引起或加重肌痉挛,从而对功能恢复不利;练习后以不引起疼痛加重为宜,否则预示活动过度。

  锻炼前准备练习前,可先作局部热敷,以增大纤维组织的伸展性,减少牵伸对组织的损伤。

  减少替代 应尽可能地减少肩带(肩带指连系躯干和肩关节的中间环节)。活动对肩关节活动的替代。副主任医师 张敏

 
TAG:肩周炎,诊断,康复
 
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